关于特殊人群的血糖控制

    在糖尿病诊断之后妊娠者为糖尿病合并妊娠,在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量减低(IGT)或糖尿病称为妊娠期糖尿病(GDM)。不管是哪一种状况,均可造成不良的妊娠结局。妊娠期间的高血糖主要危害为:包括本次妊娠的围产期的发病率和死亡率,母亲发展为2型糖尿病,胎儿在宫内发育异常,新生儿畸形、巨大胎儿和新生儿低血糖发生的危险性。总体来讲,糖尿病患者合并妊娠时血糖水平波动较大,血糖较难控制,大多数患者需要使用胰岛素来控制血糖。相反,妊娠期糖尿病患者的血糖波动相对较轻,血糖容易控制,多数患者可通过科学的饮食计划和运动使血糖得到满意控制,仅部分患者需要使用胰岛素。

    妊娠糖尿病患者的血糖控制要求严格一些。其目标值为:空腹、餐前或睡前血糖控制在3.3～5.3mmol/L,餐后1小时血糖应≤7.8mmol/L,餐后2小时血糖≤6.7mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)尽可能控制在6.0%以下。

    研究发现,对危重患者血糖的更严格控制会增加重症患者的死亡风险。故目前国际上建议危重患者的血糖控制要求为7.8～10.0mmol/L。

    老年糖尿病是指年龄>60岁的糖尿病患者,包括60岁以前诊断和60岁以后诊断为糖尿病者。老年糖尿病的特点为:年老体弱、大多为2型糖尿病、临床症状不典型、并发症与伴发病多,尤其是心、脑血管并发症及多,重代谢异常集于一身 ......