让糖尿病不再“隐形”

http://www.100md.com 2012年6月1日 糖尿病之友 2012年第6期

     编者按

    前阵子,在病房里看见这么几位患者,有三四个病人都弯着脖子,脖子上缠着一圈圈纱布,非常痛苦地呻吟着。这些患者不能吃饭,每天只能靠流食维持生命。

    后来从医生那里了解到,他们都是因为糖尿病合并口腔颌面部的重度感染,从而形成脓肿。据记者调查得知,这些患者在患病之初,大多是因为口腔颌面部有肿块才来就诊。由于延误了看病时机,有些患者竟然整个下巴全部烂掉。然而这些患者在来医院检查前,并不知道自己是糖尿病患者。

    很多人都知道,糖尿病患者的典型症状为“三多一少”(多饮、多尿、多食伴体重下降)。然而还有许多糖尿病患者像上述案例一样,常因缺乏典型症状或无症状而没有及早诊断。究竟如何才能早期发现和诊断,让糖尿病不再“隐形”?

    线索提示

    生活中,有许多线索都提示人们可能存在糖尿病风险:不明原因的体重下降伴身体乏力;视力下降;反复尿路感染或生殖道感染或霉菌感染;反复皮肤疖肿且不易愈合;手术切口或外伤后伤口久治不愈;皮肤瘙痒;手、足经常感到麻木或者刺痛;男性发生阳痿,女性发生阴道异常干燥;极易饥饿,尤其是在餐前,甚至表现为“低血糖”(心慌、手抖、出冷汗和饥饿感)。

    分级筛查

    常规筛查:年龄大于45岁的人群,在常规糖尿病筛查(空腹血糖+糖化血红蛋白)时,如果筛查结果正常,应在间隔3年的时间内重复进行。

    重点筛查:建议有以下情况的患者,应将糖尿病筛查的年龄降低,并缩短筛查间隔的时间,每3年进行一次口服葡萄糖耐量试验。

    1. 肥胖者(体重≥理想体重120%或体质指数≥25千克/米2);

    2. 一级亲属(父母及兄弟姐妹)有糖尿病;

    3.糖尿病高危种族(如非洲人、印地安人和西班牙人等);

    4.曾分娩婴儿体重大于4千克或曾被诊断为妊娠糖尿病的妇女;

    5.高血压者(血压≥140/90毫米汞柱);

    6.血脂异常者,即低密度脂蛋白胆固醇≥35毫克/分升和(或)甘油三酯≥250毫克/分升;

    7.有既往病史者:脂肪肝或多囊卵巢综合征或痛风或长期使用糖皮质激素等;

    8.在以往的筛查中,空腹血糖≥ 5.6mmol/L或糖化血红蛋白≥5.6%的患者。

    分群干预

    一般人群(年龄大于45岁以上者):加强自觉防治能力。①加强糖尿病教育,如糖尿病症状、体征、常见并发症以及危险因素等知识的普及;②提倡健康行为,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。

    重点人群(符合重点筛查选项中的患者):加强糖尿病重点人群的早期干预。具体可参考重点筛查的选项人群.经常监测血糖,早期发现糖尿病,以便早期干预和治疗。

    高危人群(糖尿病前期,血糖介于正常和糖尿病之间):加强对糖尿病的干预。①生活方式干预,如日常主食减少2～3两/日,运动增加150分钟/周,体重减少5%～7%;②药物干预,如二甲双胍、拜唐苹和噻唑烷二酮衍生物等药物的辅助治疗;③教育干预,了解糖尿病的基本知识,正确认识糖尿病,以减少和延缓糖尿病的发生。

    (编辑/杨洁), http://www.100md.com(叶山东)

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