胰岛素联合二甲双胍的新见解

    目前对2型糖尿病发病机理比较一致的认识是,先有胰岛素抵抗,经过一定时间之后发展为胰岛素分泌不足进而发生糖尿病。按照此种理论,凡是使用了胰岛素的病人,其病史一般都比较长了,而且80%以上同时有了胰岛素抵抗,需要联合胰岛素增敏药的治疗。然而,目前临床上的情况往往并非如此,好像胰岛素可以包治糖尿病,只要用上胰岛素就可万事大吉,不必联合其他药物了。

    2010糖尿病防治《指南》指出,由于二甲双胍的作用机制全面,可降低空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白和提高胰岛素敏感性,并能够降低糖尿病导致的死亡率36%,降低心肌梗死率39%,降低卒中率41%,同时还具有降低医疗费用的优点。二甲双胍和胰岛素联用可减少胰岛素用量,减少低血糖的发生。《指南》着重指出,注射胰岛素只能补充内源性胰岛素不足,而口服二甲双胍还可以改善胰岛素敏感性,减轻胰岛素抵抗,两药联用具有协同互补作用,只要没有禁忌证都需联合应用 ......