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药水里面有杂质是怎么回事?等15篇(1)
http://www.100md.com 2012年8月1日 糖尿病之友 2012年第8期
     药水里面有杂质是怎么回事?

    前些日子,胰岛素打到一半的时候,我无意中看到药水里漂浮着杂质。以前没有注意到这种情况。因此,我打开了一瓶新药,新药的药水是清澈无杂质的。我开始以为是自己不小心将杂质混了进去。但奇怪的是,这瓶新药在使用到一半时也出现了杂质,不知是怎么回事。 (甘肃 杨某)

    答:正常速效、短效胰岛素外观是清亮的。而混悬型胰岛素(如诺和灵N、诺和灵30R、诺和灵50R)为均匀白色混悬液。一旦发现胰岛素混浊,颜色发黄,有絮状团块沉淀,就不能再用了。胰岛素是一种小分子蛋白质生物制剂,容易变质失去活性。因此,使用时要注意以下几点:保存时要避免放在温度过高的地方,也不宜存放在温度过低环境中。在没开封前可在2℃~8℃冰箱里冷藏,开封后可在25℃室温中保存一个月左右。建议夏季外出时使用冷藏袋。另外,胰岛素也不能长期震荡,预混胰岛素震荡几个小时可能出现团块。如果使用时不按常规消毒,不换针头也会出现制剂污染,药液出现混浊。
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    血钾偏低是何原因?

    我多年来血钾一直偏低,从今年开始每天吃两片朴达秀,但效果仍不理想。一年来共检查血钾10次,一次3.0mmol/L,两次3.1mmol/L,其余七次都在3.0~3.3mmol/L之内。肾上腺CT检查没有问题。想请问专家是什么原因造成血钾偏低呢? (辽宁 王某)

    答:血钾偏低通常因为钾元素摄入不足、排除或丢失过多(如服用失钾性利尿剂、醛固酮增多症、呕吐、腹泻等),以及体内分布异常(心衰、肾性水肿),还有细胞外钾内移等原因。具体原因您可以与当地的主治医师一起分析,对症治疗。

    胰岛素分泌滞后怎么办?
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    我不知道自己是否有糖尿病,最近自测了空腹及餐后血糖:空腹血糖4.3mmol/L,餐后1小时12.0mmol/L,餐后2小时10.0mmol/L,餐后3小时3.8mmol/L。我不明白,为什么餐后1小时和2小时的血糖那么高,而餐后3小时的血糖才降下来? (北京 孙某)

    答:一般诊断糖尿病或糖尿病前期,需要做糖耐量试验(OGTT),而且是静脉抽血化验。不同的饮食和血糖仪检测会导致实验误差。如果您静脉血检查OGTT也是这个结果,可以考虑您是糖耐量损害,一般见于肥胖或有糖尿病家族史等高危人群。您可以在做OGTT的同时做一下胰岛素分泌检查,如果表现为胰岛素分泌延迟,建议您免糖饮食,适当运动。如果您体重过重,建议您减轻体重。

, http://www.100md.com     能不能等剂量交换不同的胰岛素?

    我是2型糖尿病患者。开始时我注射胰岛素诺和灵30R,早上30单位,晚上15单位,效果良好。后来,我想把剩余的诺和灵30R用完,换用诺和锐30。开始尝试着等剂量使用诺和锐30,即:早晨诺和灵30单位,晚上诺和锐15单位。这样注射之后,餐后血糖飙升。我想是不是不能等剂量交换不同的胰岛素? (江苏 蒋某)

    答:曾有研究显示,2型糖尿病在血糖控制良好的情况下,诺和灵30R与诺和锐30相比,没有特别的优势。如果您的糖化血红蛋白已经达标,且没有频繁的低血糖,不建议您更换胰岛素。如果有必要更换胰岛素,建议您将原有的胰岛素总量减少10%~20%,再换成胰岛素类似物注射。您的餐后血糖升高,排除饮食或运动造成的影响,在注射诺和锐30后应立即就餐。

    血糖居高不下与炎症有关吗?

    我早、中、晚各打30单位的诺和锐30,平日里血糖控制得比较平稳。这几天上呼吸道感染挺严重的,虽然每天吃着头孢拉丁,饮食严格控制,但血糖依然很高,不知是不是与炎症有关? (北京 李某)
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    答:炎症等应激状态会导致升糖激素的大量分泌,糖异生增加,血糖增高明显,进而炎症更不易控制,形成恶性循环。根据指南推荐,在合并较严重感染的情况下,建议进行强化降糖治疗,即停用预混胰岛素,改为三餐前短效或超短效胰岛素,睡前中效或长效胰岛素。这样有利于血糖的控制及炎症的恢复。同时还要加强控制感染这种诱因,对血糖达标也非常重要。另外,在感染应激下,容易导致糖尿病急性并发症,如合并酮症或酮症酸中毒,需要静脉输注胰岛素治疗。建议您检查血和尿酮体。

    测血糖时手指滴血有时间限制吗?

    我老伴是一名糖尿病患者,需要经常用血糖仪测血糖,可他经常都是先滴血,然后再插入试纸,试纸和机器还有10秒的识别状态,那他这滴血会不会影响测试结果啊?我想请专家帮忙,用血糖仪测血糖时,把手指扎破滴血,这滴血暴露在空气中有时间限制吗,是不是时间长了,这滴血测出的数据就不准了? (山东 吴某)

    答:目前血糖仪的种类很多,不同厂家的血糖仪对采血有不同的要求。有的需要先插入试纸片再滴血,有的需要先滴血后再插入试纸片,有的需血量大,有的需血量少。血滴到试纸上,然后插入血糖仪要等10~30秒后才能出结果。

    患者应该熟练掌握血糖仪的操作。有些血糖仪是滴血后再插进血糖仪测定的,如果滴血后等待时间过长才放进血糖仪,就会导致机器显示错误的提示,有些机器则可能自动关机。若测试时采血量不足,特别是老人和儿童,会导致检测失败或测得数值偏低的结果,这时就需更换试纸条重新测定,或者选购需血量少的机型进行监测血糖。

    网友“马老五”问:大脚趾疼是神经病变导致的吗?, http://www.100md.com
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