甘精胰岛素灵活联用，控糖效果更好
病 例
老张今年50岁,患糖尿病已经7年,用甘精胰岛素5年,血糖一直控制得很好。可是最近一次体检,老张却发现自己的糖化血红蛋白高达7.2%,这在以前是从来没有过的。
5年前,老张在医生的指导下用上了甘精胰岛素。从那以后,老张一直对自己的血糖比较关注,前三年他的血糖和糖化血红蛋白都控制得比较好,连医生都对他表示赞许。后来老张就利用每年体检的机会检查自己的血糖控制情况。去年老张的糖化血红蛋白才6.5%,怎么今年就一下到了7.2%了呢?
老张找到了医生,想一探究竟。
糖化血红蛋白反映的是患者2～3个月血糖平均水平的指标,一般情况下,医生建议患者将此指标控制到7.0%以下。医生看到老张的糖化血红蛋白已经到7.2%,建议老张第二天查一下空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后以及凌晨2:00这7个时间点的血糖值,以指导治疗方案的调整。
解 读
为何会出现这种情况
经过检查发现,老张的空腹血糖6.8mmol/L,早餐后2小时血糖9.0mmol/L,午餐后2小时血糖9.8mmol/L,晚餐后2小时血糖13.4mmol/L。然而,2010年我国发布的《2型糖尿病防治指南》中建议,2型糖尿病患者空腹血糖控制目标为3.9～7.2mmol/L,餐后血糖控制目标为小于10.0mmol/L。
老张的糖化血红蛋白过高的主要问题就出在餐后血糖上。按目前的情形,老张需要在医生的帮助下,对现在的治疗方案进行调整。
我们都知道,糖尿病是一种进展性疾病,随着病程的延长,自身的血糖调节能力越来越弱,原有的治疗方案也变得不那么适合。这个时候,就需要对治疗方案进行适当的调整。
可与甘精胰岛素联用的治疗方案
甘精胰岛素是长效胰岛素类似物,属于基础胰岛素,主要用于控制患者的空腹血糖。老张的空腹血糖控制得还算理想,所以他的甘精胰岛素的使用剂量不需要调整;而他的餐后血糖偏高,需要在原有用药的基础上加用能控制餐后血糖的口服降糖药或餐时胰岛素。
患者在使用甘精胰岛素后,空腹血糖已经控制到理想水平,而餐后血糖仍旧较高时,建议患者可以灵活地联用口服药或其他餐时或预混的胰岛素。在加用口服药时,可以仅在餐后血糖高的时候服用。调整药物剂量的时候需要测量早、中、晚三餐后2小时的血糖值,根据血糖值调节三餐前口服药或胰岛素的剂量。
一直用口服药的患者,也可以在恰当时机启动基础胰岛素的治疗方案。这样的好处是能延缓口服药继发性失效,使血糖更好达标。且甘精胰岛素使用方便,一天只需一次注射,提高生活质量。
在医生的指导下,老张在原有甘精胰岛素的基础上加用了短效胰岛素。经过一个月的调整,老张在晚餐前加用了一针胰岛素后,空腹和三餐后血糖都控制在理想范围内了。老张这时候才知道,原来甘精胰岛素可以和很多种药物联合使用,帮助血糖更好达标。, 百拇医药
老张今年50岁,患糖尿病已经7年,用甘精胰岛素5年,血糖一直控制得很好。可是最近一次体检,老张却发现自己的糖化血红蛋白高达7.2%,这在以前是从来没有过的。
5年前,老张在医生的指导下用上了甘精胰岛素。从那以后,老张一直对自己的血糖比较关注,前三年他的血糖和糖化血红蛋白都控制得比较好,连医生都对他表示赞许。后来老张就利用每年体检的机会检查自己的血糖控制情况。去年老张的糖化血红蛋白才6.5%,怎么今年就一下到了7.2%了呢?
老张找到了医生,想一探究竟。
糖化血红蛋白反映的是患者2～3个月血糖平均水平的指标,一般情况下,医生建议患者将此指标控制到7.0%以下。医生看到老张的糖化血红蛋白已经到7.2%,建议老张第二天查一下空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后以及凌晨2:00这7个时间点的血糖值,以指导治疗方案的调整。
解 读
为何会出现这种情况
经过检查发现,老张的空腹血糖6.8mmol/L,早餐后2小时血糖9.0mmol/L,午餐后2小时血糖9.8mmol/L,晚餐后2小时血糖13.4mmol/L。然而,2010年我国发布的《2型糖尿病防治指南》中建议,2型糖尿病患者空腹血糖控制目标为3.9～7.2mmol/L,餐后血糖控制目标为小于10.0mmol/L。
老张的糖化血红蛋白过高的主要问题就出在餐后血糖上。按目前的情形,老张需要在医生的帮助下,对现在的治疗方案进行调整。
我们都知道,糖尿病是一种进展性疾病,随着病程的延长,自身的血糖调节能力越来越弱,原有的治疗方案也变得不那么适合。这个时候,就需要对治疗方案进行适当的调整。
可与甘精胰岛素联用的治疗方案
甘精胰岛素是长效胰岛素类似物,属于基础胰岛素,主要用于控制患者的空腹血糖。老张的空腹血糖控制得还算理想,所以他的甘精胰岛素的使用剂量不需要调整;而他的餐后血糖偏高,需要在原有用药的基础上加用能控制餐后血糖的口服降糖药或餐时胰岛素。
患者在使用甘精胰岛素后,空腹血糖已经控制到理想水平,而餐后血糖仍旧较高时,建议患者可以灵活地联用口服药或其他餐时或预混的胰岛素。在加用口服药时,可以仅在餐后血糖高的时候服用。调整药物剂量的时候需要测量早、中、晚三餐后2小时的血糖值,根据血糖值调节三餐前口服药或胰岛素的剂量。
一直用口服药的患者,也可以在恰当时机启动基础胰岛素的治疗方案。这样的好处是能延缓口服药继发性失效,使血糖更好达标。且甘精胰岛素使用方便,一天只需一次注射,提高生活质量。
在医生的指导下,老张在原有甘精胰岛素的基础上加用了短效胰岛素。经过一个月的调整,老张在晚餐前加用了一针胰岛素后,空腹和三餐后血糖都控制在理想范围内了。老张这时候才知道,原来甘精胰岛素可以和很多种药物联合使用,帮助血糖更好达标。, 百拇医药