糖尿病患者在应激状态下或手术过程中的糖代谢变化通常是难以预料的,以至于围术期发生胰岛素分泌相对不足或胰岛素抵抗增加,这就增加了患者手术、麻醉的风险。因此,围术期的血糖调节就显得至关重要。

    手术前的高血糖控制

    1.小手术前的血糖调节:平时用口服降糖药就能将血糖控制良好的患者,术前应维持原有治疗。平时血糖控制不理想的患者,如果手术可以择期,应当将血糖控制达标后再手术。

    需要注意的是,用口服降糖药调节血糖需要的时间较长。因为每调节一次口服降糖药,血糖的最终结果需3～4 周以后才能知道,即一个月调一次药,血糖需要调若干次才能达标。如果手术不允许延期太长,则应改用胰岛素治疗,大约2～3周就可以将血糖达标。

    2.中等以上手术前血糖的调节:中等以上的手术的患者病情往往比较重,患者此时情绪容易紧张,身体处于应激状态,升糖水平也相应增高,血糖自然要比平时高出许多 ......