血压降多少能防脑卒中
脑血管病是糖尿病患者比较担心的一种并发症,加上糖尿病患者往往合并有高血压,更增加了脑卒中的发病风险。对已经发作过脑卒中的患者来讲,最要紧的是防止复发,在诸多措施中,除了把血糖控制在理想水平外,降压治疗是重中之重。
那么,血压究竟应该降到多少,可以最大程度地防止脑卒中复发呢?
预防卒中,血压应降到多少
对于卒中患者,国内外许多指南认为,为了降低卒中的复发风险,应该把血压降到130/80毫米汞柱以下。然而,我们看到,实际上并没有足够可靠的证据证明,患者收缩压降到130毫米汞柱以下,能够更有效地降低脑卒中的复发。国际上很多大型研究也没有支持这一说法。因而,对已发作过卒中的患者来讲,血压降到什么程度最为理想,还有必要进一步研究论证。
卒中急性期患者,血压应降到多少
脑卒中患者的血压水平与疾病的恢复及预后有很密切的关系。那么,在脑卒中急性期积极迅速地降压,是否能使患者最大获益呢?这一直是广大医生关注的热点。
北欧国家就此进行了一项大型研究,选择了2000多名脑卒中发病时间在30小时之内的患者进行比较,这些患者收缩压都超过140毫米汞柱。一组患者给予降压药物坎地沙坦,并逐渐加大剂量,另一组患者不用降压药。
试验中,使用坎地沙坦治疗的患者血压水平显著降低了,但是否意味着其脑血管风险也随之降低呢?其后6个月的随访结果给出了让人失望的答案。这两组患者的脑血管事件发生率并没有显著差异,应用坎地沙坦治疗的患者脑功能甚至更差些。
这项研究提示我们,伴有高血压的急性卒中患者应用坎地沙坦治疗,可能不能获益,甚至可能产生不利影响。目前指南一般认为,除非缺血性卒中患者血压明显升高(如高于200毫米汞柱),出血性卒中患者血压高于180毫米汞柱,否则不宜采用强力降压药物治疗,不应过于积极地干预急性卒中患者的高血压。
陈旧性卒中患者,血压应降到多少
初次卒中后患者再次复发的几率显著增高,血压水平则是主要危险因素之一。因此,国内外相关指南均建议通过严格控制血压来降低卒中复发风险。然而,引人争议的是,卒中后患者的最佳血压水平究竟应该是多少呢?很多学者现在认为,血压水平过高或过低均可能增加脑卒中的风险。
就此争议,另一项入选了2万多名卒中患者的大型研究引起了人们的广泛关注。研究结果显示,当收缩压介于120～140毫米汞柱之间时,患者的卒中复发风险最低,而收缩压>140毫米汞柱和< 120毫米汞柱均可增加卒中的复发风险。
由此可见,对于高血压患者来说,积极有效的降压治疗可以显著降低卒中发病率。但由于一定水平的血压是维持脑部正常血液灌注量的重要保障,因此,对于已经发生卒中的患者,降压治疗要掌握适度的原则,过于激进的降压治疗可能不会使患者更多获益,甚至可对其产生不利影响。除非血压严重升高,否则,不应为卒中急性期患者进行降压治疗。对于非急性期卒中患者,将<130/80毫米汞柱作为降压目标尚缺乏证据,将其血压控制在<140/90毫米汞柱可能是更为合理的选择。, 百拇医药(吉梅)
那么,血压究竟应该降到多少,可以最大程度地防止脑卒中复发呢?
预防卒中,血压应降到多少
对于卒中患者,国内外许多指南认为,为了降低卒中的复发风险,应该把血压降到130/80毫米汞柱以下。然而,我们看到,实际上并没有足够可靠的证据证明,患者收缩压降到130毫米汞柱以下,能够更有效地降低脑卒中的复发。国际上很多大型研究也没有支持这一说法。因而,对已发作过卒中的患者来讲,血压降到什么程度最为理想,还有必要进一步研究论证。
卒中急性期患者,血压应降到多少
脑卒中患者的血压水平与疾病的恢复及预后有很密切的关系。那么,在脑卒中急性期积极迅速地降压,是否能使患者最大获益呢?这一直是广大医生关注的热点。
北欧国家就此进行了一项大型研究,选择了2000多名脑卒中发病时间在30小时之内的患者进行比较,这些患者收缩压都超过140毫米汞柱。一组患者给予降压药物坎地沙坦,并逐渐加大剂量,另一组患者不用降压药。
试验中,使用坎地沙坦治疗的患者血压水平显著降低了,但是否意味着其脑血管风险也随之降低呢?其后6个月的随访结果给出了让人失望的答案。这两组患者的脑血管事件发生率并没有显著差异,应用坎地沙坦治疗的患者脑功能甚至更差些。
这项研究提示我们,伴有高血压的急性卒中患者应用坎地沙坦治疗,可能不能获益,甚至可能产生不利影响。目前指南一般认为,除非缺血性卒中患者血压明显升高(如高于200毫米汞柱),出血性卒中患者血压高于180毫米汞柱,否则不宜采用强力降压药物治疗,不应过于积极地干预急性卒中患者的高血压。
陈旧性卒中患者,血压应降到多少
初次卒中后患者再次复发的几率显著增高,血压水平则是主要危险因素之一。因此,国内外相关指南均建议通过严格控制血压来降低卒中复发风险。然而,引人争议的是,卒中后患者的最佳血压水平究竟应该是多少呢?很多学者现在认为,血压水平过高或过低均可能增加脑卒中的风险。
就此争议,另一项入选了2万多名卒中患者的大型研究引起了人们的广泛关注。研究结果显示,当收缩压介于120～140毫米汞柱之间时,患者的卒中复发风险最低,而收缩压>140毫米汞柱和< 120毫米汞柱均可增加卒中的复发风险。
由此可见,对于高血压患者来说,积极有效的降压治疗可以显著降低卒中发病率。但由于一定水平的血压是维持脑部正常血液灌注量的重要保障,因此,对于已经发生卒中的患者,降压治疗要掌握适度的原则,过于激进的降压治疗可能不会使患者更多获益,甚至可对其产生不利影响。除非血压严重升高,否则,不应为卒中急性期患者进行降压治疗。对于非急性期卒中患者,将<130/80毫米汞柱作为降压目标尚缺乏证据,将其血压控制在<140/90毫米汞柱可能是更为合理的选择。, 百拇医药(吉梅)
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