初筛，摸摸足背动脉
简单的触诊检查
触诊检查即足背动脉搏动检查,它是初步判断患者足部血管病变的检查手段。这种检查经济、无创,简单易行,只需要患者自行脱下鞋袜,伸手去认真触摸,就能初步判断下肢血管病变是否严重。
我们将足背动脉搏动减弱或消失的患者与搏动正常的患者进行比较后发现,搏动减弱的患者在年龄、糖尿病病程、腰围及腰/臀比值、收缩压、肌酐、尿素氮、尿白蛋白/肌酐比值、吸烟率、合并冠心病率、合并脑血管病率等多方面的指标均明显高于足背动脉搏动正常的患者。这说明足背动脉搏动的检查不仅为我们提供了患者足部血管病变的严重程度,也能够反映患者动脉硬化、血管病变的情况。
诊断、检查方法
足背动脉一般在第一、二跖骨(足背中部大脚趾和第二脚趾)之间通过,位于内、外踝背侧的连线上,少数偏向内侧或外侧。可将食指、中指、无名指并拢,用指腹沿其走行轻轻触摸。以双手食指施加相同压力,寻找并感知两侧足背动脉的搏动强弱。如果在第一、二跖骨之间没有摸到,可以在足背内、外侧仔细寻找。如果足背动脉的搏动明显减弱或消失则为异常。
对动脉搏动强弱的感知需要反复练习和细心体会。患者在初次诊断时,可以先在正常人的足背上反复体会,然后再去触摸有下肢血管病变的足背,经多次触摸,就不难体会什么样的足背动脉搏动是减弱的。需要注意的是,触摸时指腹按压足背的力量要适中,不可过强或过轻,以免将自己手指的搏动误认为是足背动脉的搏动。
糖尿病患者每隔一段时间,在洗脚时或睡觉前,可用手摸摸足部两侧的足背动脉,感觉其搏动是否有力,是否一致。如果出现一侧搏动有力而另一侧无力,或者其搏动明显减弱,应考虑大动脉病变及病变狭窄程度加重的可能。
积极干预措施
1.严格控制糖尿病,使血糖和糖化血红蛋白均达标。
2.糖尿病患者较普通人群更容易发生脂代谢紊乱,需要定期检查血脂,并及时和有效纠正异常的血脂,才能有效防治动脉硬化形成。
3.糖尿病患者日常饮食中应增加具有抗氧化作用的食物,如富含维生素C、胡萝卜素、维生素E的各种新鲜蔬菜和水果。
4.服用小剂量阿司匹林是减少和减轻大血管病变的有效方法。它可以防止血管内血栓形成,避免血栓栓塞,同时对心脑血管也具有保护作用。糖尿病患者可以在每日早饭后服用1次阿司匹林,剂量为75～100毫克。
5.高血压是大血管病变发生与发展的独立危险因素,所以当患者合并高血压时,必须实施有效的降压治疗措施。
不可作为唯一检查方法
需要强调的是,与其他仪器检查相比,足背动脉搏动检查的结果不够客观准确。主要是由患者的血管走行变异、血管病变部位或程度不一等原因导致。因此足背动脉搏动检查不能取代其他仪器检查,但作为临床筛查糖尿病血管病变,特别是糖尿病下肢血管病变的手段,足背动脉搏动检查应当得到推广和普及。
(编辑/杨洁), http://www.100md.com
触诊检查即足背动脉搏动检查,它是初步判断患者足部血管病变的检查手段。这种检查经济、无创,简单易行,只需要患者自行脱下鞋袜,伸手去认真触摸,就能初步判断下肢血管病变是否严重。
我们将足背动脉搏动减弱或消失的患者与搏动正常的患者进行比较后发现,搏动减弱的患者在年龄、糖尿病病程、腰围及腰/臀比值、收缩压、肌酐、尿素氮、尿白蛋白/肌酐比值、吸烟率、合并冠心病率、合并脑血管病率等多方面的指标均明显高于足背动脉搏动正常的患者。这说明足背动脉搏动的检查不仅为我们提供了患者足部血管病变的严重程度,也能够反映患者动脉硬化、血管病变的情况。
诊断、检查方法
足背动脉一般在第一、二跖骨(足背中部大脚趾和第二脚趾)之间通过,位于内、外踝背侧的连线上,少数偏向内侧或外侧。可将食指、中指、无名指并拢,用指腹沿其走行轻轻触摸。以双手食指施加相同压力,寻找并感知两侧足背动脉的搏动强弱。如果在第一、二跖骨之间没有摸到,可以在足背内、外侧仔细寻找。如果足背动脉的搏动明显减弱或消失则为异常。
对动脉搏动强弱的感知需要反复练习和细心体会。患者在初次诊断时,可以先在正常人的足背上反复体会,然后再去触摸有下肢血管病变的足背,经多次触摸,就不难体会什么样的足背动脉搏动是减弱的。需要注意的是,触摸时指腹按压足背的力量要适中,不可过强或过轻,以免将自己手指的搏动误认为是足背动脉的搏动。
糖尿病患者每隔一段时间,在洗脚时或睡觉前,可用手摸摸足部两侧的足背动脉,感觉其搏动是否有力,是否一致。如果出现一侧搏动有力而另一侧无力,或者其搏动明显减弱,应考虑大动脉病变及病变狭窄程度加重的可能。
积极干预措施
1.严格控制糖尿病,使血糖和糖化血红蛋白均达标。
2.糖尿病患者较普通人群更容易发生脂代谢紊乱,需要定期检查血脂,并及时和有效纠正异常的血脂,才能有效防治动脉硬化形成。
3.糖尿病患者日常饮食中应增加具有抗氧化作用的食物,如富含维生素C、胡萝卜素、维生素E的各种新鲜蔬菜和水果。
4.服用小剂量阿司匹林是减少和减轻大血管病变的有效方法。它可以防止血管内血栓形成,避免血栓栓塞,同时对心脑血管也具有保护作用。糖尿病患者可以在每日早饭后服用1次阿司匹林,剂量为75～100毫克。
5.高血压是大血管病变发生与发展的独立危险因素,所以当患者合并高血压时,必须实施有效的降压治疗措施。
不可作为唯一检查方法
需要强调的是,与其他仪器检查相比,足背动脉搏动检查的结果不够客观准确。主要是由患者的血管走行变异、血管病变部位或程度不一等原因导致。因此足背动脉搏动检查不能取代其他仪器检查,但作为临床筛查糖尿病血管病变,特别是糖尿病下肢血管病变的手段,足背动脉搏动检查应当得到推广和普及。
(编辑/杨洁), http://www.100md.com