服药一定要准时
有些糖尿病患者使用口服降糖药效果不好,其中很重要的原因可能就是服药时间不正确。目前使用较多的口服降糖药,包括磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂及格列酮类药物,不同类别的药物由于降糖机制各不相同,服药时间也不一样。
磺脲类
饭前30分钟服用
此类药物的作用是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,从而发挥其降血糖的作用。药效峰值时间为2～3小时,所以饭前30分钟服用。待食物到达小肠开始消化吸收时,药物可导致胰岛素分泌增加,降低患者的血糖。此类药物有格列喹酮和格列吡嗪。此类药物有上腹不适、恶心、腹痛和腹胀等胃肠道反应,减量后可减轻。有肝肾功能不全、白细胞减少以及对磺胺类药物过敏者禁用。
双胍类药物
在饭中或饭后服用
此类药物的降糖作用与胰岛素分泌无关,主要是通过促进机体组织对血液中葡萄糖的摄取和利用,减少葡萄糖在肠道内的吸收,抑制肝糖原转换成葡萄糖,对抗胰高血糖素等作用而降低血糖。主要用于肥胖的2型糖尿病患者。此类药物常见不良反应为厌食、口有金属味、恶心、呕吐或腹泻等消化道反应,还可出现乳酸血症,以苯乙双胍的发生率较多。所以,此类药物应在吃饭时或饭后服用,减少药物对消化道的刺激。用的较多的药物有二甲双胍。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
与第一口食物同服
此类药物的药理作用是在小肠上皮细胞竞争性抑制α-葡萄糖苷酶活性,降低消化碳水化合物的速度,延缓葡萄糖的吸收,使糖尿病患者的餐后血糖降低。这类药物应与第一口饭(如米饭或面食)同时咀嚼吞服,这样有利于与唾液充分混合发挥效果。此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖。临床上用于各种糖尿病的治疗,不良反应为肠道多气、腹痛或腹泻等,但低血糖发生率低。
格列酮类药物
饭前15分钟或饭中服用
格列酮类药物是胰岛素增敏剂,可增加骨骼肌、肝脏和脂肪组织对胰岛素的敏感性,提高组织细胞对葡萄糖的利用率,从而发挥降血糖作用。服用后发挥作用较快,药峰时间仅为1小时,所以,饭前15分钟或饭中服用均可。此类药物有罗格列酮和吡格列酮。
其他类药物
饭前0～30分钟内服用
此类药物与磺脲类药物一样,可促进胰岛素分泌,应在饭前0～30分钟服用。此类药物有瑞格列奈(商品名:诺和龙)和那格列奈。瑞格列奈(诺和龙)可随餐服药也可进餐服药,不进餐不服药,服药更灵活,依从性更好,也不会因漏餐和误餐引起低血糖。此类药物小于8%通过肾脏代谢,是第一个被美国食品和药物管理局(FDA)、中国国家食品药品监督管理局(SFDA)批准除了肾功能不全禁忌的口服降糖药,具有良好的肾脏安全性,疗效确切,安全又方便。
(编辑/钟卉), http://www.100md.com(王奕)
磺脲类
饭前30分钟服用
此类药物的作用是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素,从而发挥其降血糖的作用。药效峰值时间为2～3小时,所以饭前30分钟服用。待食物到达小肠开始消化吸收时,药物可导致胰岛素分泌增加,降低患者的血糖。此类药物有格列喹酮和格列吡嗪。此类药物有上腹不适、恶心、腹痛和腹胀等胃肠道反应,减量后可减轻。有肝肾功能不全、白细胞减少以及对磺胺类药物过敏者禁用。
双胍类药物
在饭中或饭后服用
此类药物的降糖作用与胰岛素分泌无关,主要是通过促进机体组织对血液中葡萄糖的摄取和利用,减少葡萄糖在肠道内的吸收,抑制肝糖原转换成葡萄糖,对抗胰高血糖素等作用而降低血糖。主要用于肥胖的2型糖尿病患者。此类药物常见不良反应为厌食、口有金属味、恶心、呕吐或腹泻等消化道反应,还可出现乳酸血症,以苯乙双胍的发生率较多。所以,此类药物应在吃饭时或饭后服用,减少药物对消化道的刺激。用的较多的药物有二甲双胍。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
与第一口食物同服
此类药物的药理作用是在小肠上皮细胞竞争性抑制α-葡萄糖苷酶活性,降低消化碳水化合物的速度,延缓葡萄糖的吸收,使糖尿病患者的餐后血糖降低。这类药物应与第一口饭(如米饭或面食)同时咀嚼吞服,这样有利于与唾液充分混合发挥效果。此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖。临床上用于各种糖尿病的治疗,不良反应为肠道多气、腹痛或腹泻等,但低血糖发生率低。
格列酮类药物
饭前15分钟或饭中服用
格列酮类药物是胰岛素增敏剂,可增加骨骼肌、肝脏和脂肪组织对胰岛素的敏感性,提高组织细胞对葡萄糖的利用率,从而发挥降血糖作用。服用后发挥作用较快,药峰时间仅为1小时,所以,饭前15分钟或饭中服用均可。此类药物有罗格列酮和吡格列酮。
其他类药物
饭前0～30分钟内服用
此类药物与磺脲类药物一样,可促进胰岛素分泌,应在饭前0～30分钟服用。此类药物有瑞格列奈(商品名:诺和龙)和那格列奈。瑞格列奈(诺和龙)可随餐服药也可进餐服药,不进餐不服药,服药更灵活,依从性更好,也不会因漏餐和误餐引起低血糖。此类药物小于8%通过肾脏代谢,是第一个被美国食品和药物管理局(FDA)、中国国家食品药品监督管理局(SFDA)批准除了肾功能不全禁忌的口服降糖药,具有良好的肾脏安全性,疗效确切,安全又方便。
(编辑/钟卉), http://www.100md.com(王奕)