胰岛素的三种注射方案
经常有患者根据胰岛素的注射次数来判断病情的轻重,一天注射4次胰岛素就是病情重,一天注射1次胰岛素病情就轻,其实不然。胰岛素的注射次数是以胰岛素的剂型和高血糖的特点来确定的,不能简单地根据注射次数来判断病情轻重。本文将介绍胰岛素注射次数与胰岛素剂型、适应人群的关系。
每天注射1次胰岛素
胰岛素剂型:睡前注射中效或长效胰岛素或晚餐前注射预混胰岛素。
适用人群:以空腹血糖升高为主的2型糖尿病患者。
剂量调整:起始剂量0.2单位/千克(每千克体重0.2单位胰岛素),根据空腹血糖调整胰岛素剂量,每3～5天调整1次,每次1～4单位,直到空腹血糖达标。
注意事项:该治疗方案多联合白天口服药物治疗。
每天注射两次胰岛素
胰岛素剂型:预混胰岛素,由短效胰岛素和中效胰岛素混合而成。有几种类型,胰岛素70/30(70%中效与30%短效或超短效),胰岛素75/25(75%中效与25%超短效),胰岛素50/50(50%中效 与50%短效或超短效)。其中短效胰岛素用于控制当餐餐后血糖,中效胰岛素主要用于控制午餐后或早餐前空腹血糖。
适用人群:空腹血糖和餐后血糖均升高的2型糖尿病患者,或少数1型糖尿病患者。
剂量调整:起始剂量0.4～0.6单位/千克,一般早餐和晚餐胰岛素用量的比例为3:2或2:1,早上比晚上适当多些。根据早餐后、晚餐前血糖调整早餐前胰岛素;根据晚餐后、空腹血糖调整晚餐前的胰岛素用量。每次调整1～4单位胰岛素,直到血糖达标。
每天多次注射胰岛素
胰岛素剂型:三餐前注射短/超短效胰岛素加睡前注射中效/长效胰岛素;或每日三餐前注射预混胰岛素类似物。
适用人群:胰岛素绝对缺乏的1型糖尿病患者和血糖升高明显的2型糖尿病患者;如果一日2次注射预混胰岛素后反复出现低血糖、高血糖交替出现的患者也应考虑多次胰岛素注射。
剂量调整:不同的治疗方案,剂量调整方法不同。餐时胰岛素的分配原则是早餐大、中餐小、晚餐中等的比例,睡前胰岛素可给一天总量的20%～25%。
日常使用中,如果多次胰岛素注射血糖控制良好,剂量也不大,可以在医生的指导下试着更换胰岛素剂型,减少注射次数,提高治疗依从性。
(编辑/朱俊平), http://www.100md.com(回园敕)
每天注射1次胰岛素
胰岛素剂型:睡前注射中效或长效胰岛素或晚餐前注射预混胰岛素。
适用人群:以空腹血糖升高为主的2型糖尿病患者。
剂量调整:起始剂量0.2单位/千克(每千克体重0.2单位胰岛素),根据空腹血糖调整胰岛素剂量,每3～5天调整1次,每次1～4单位,直到空腹血糖达标。
注意事项:该治疗方案多联合白天口服药物治疗。
每天注射两次胰岛素
胰岛素剂型:预混胰岛素,由短效胰岛素和中效胰岛素混合而成。有几种类型,胰岛素70/30(70%中效与30%短效或超短效),胰岛素75/25(75%中效与25%超短效),胰岛素50/50(50%中效 与50%短效或超短效)。其中短效胰岛素用于控制当餐餐后血糖,中效胰岛素主要用于控制午餐后或早餐前空腹血糖。
适用人群:空腹血糖和餐后血糖均升高的2型糖尿病患者,或少数1型糖尿病患者。
剂量调整:起始剂量0.4～0.6单位/千克,一般早餐和晚餐胰岛素用量的比例为3:2或2:1,早上比晚上适当多些。根据早餐后、晚餐前血糖调整早餐前胰岛素;根据晚餐后、空腹血糖调整晚餐前的胰岛素用量。每次调整1～4单位胰岛素,直到血糖达标。
每天多次注射胰岛素
胰岛素剂型:三餐前注射短/超短效胰岛素加睡前注射中效/长效胰岛素;或每日三餐前注射预混胰岛素类似物。
适用人群:胰岛素绝对缺乏的1型糖尿病患者和血糖升高明显的2型糖尿病患者;如果一日2次注射预混胰岛素后反复出现低血糖、高血糖交替出现的患者也应考虑多次胰岛素注射。
剂量调整:不同的治疗方案,剂量调整方法不同。餐时胰岛素的分配原则是早餐大、中餐小、晚餐中等的比例,睡前胰岛素可给一天总量的20%～25%。
日常使用中,如果多次胰岛素注射血糖控制良好,剂量也不大,可以在医生的指导下试着更换胰岛素剂型,减少注射次数,提高治疗依从性。
(编辑/朱俊平), http://www.100md.com(回园敕)