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输液的时候可以同时服用二甲双胍吗?等16篇(1)
http://www.100md.com 2012年10月1日 糖尿病之友 2012年第10期
     输液的时候可以同时服用二甲双胍吗?

    我是2型糖尿病患者,现在每天口服二甲双胍。前阵子有些发烧,我去医院输液。有几次输液的时候刚好也是吃药的时间。因此,我有一个疑问,输液的时候是否能同时服用二甲双胍呢? (江西 苏某)

    答:一般情况下是可以服用的。但如果您患了严重呼吸道感染疾病,有发热、咳嗽、咳痰、气促等症状,就要引起注意了。因为呼吸道感染尤其是严重肺部感染容易导致体内缺氧,而二甲双胍会促进细胞对葡萄糖的无氧酵解,使乳酸生成增多,加重缺氧。因此,如果是严重感染或缺氧性疾病,要慎用二甲双胍。

    手脚发麻不见好,怎么办?

    去年7月1日,我出现手脚发麻的症状。去医院诊断为神经病变,经过两个月的治疗症状减轻。但是今年4月又开始手脚发麻,而且这次手掌和手指都出现皮肤干涩的情况。去医院打了两周的硫酸锌和1个月的弥可保都不见效。不知该怎么办? (广西 吴某)
, 百拇医药
    答:糖尿病神经病变发病机理较复杂,多因糖尿病代谢异常、周围血管硬化及末梢神经营养不良所致。应采取综合治疗手段,在控制好血糖的基础上,同时还要控制血压、血脂,改善循环,营养神经等。具体治疗方案:您可以继续使用硫酸锌和弥可保,打一段针后改为口服,观察三个月以上;扩张血管和改善微循环的药,如己酮可可碱、凯时、山莨菪碱(654-2)和尼莫地平等;活血化瘀的中药,如川芎嗪、丹参、蝮蛇抗栓酶和大活络丹等。醛糖还原酶抑制剂(托瑞司他、依帕司他)也可以有效保护神经功能,改善疼痛。具体治疗方案可以与当地经治医师确定。

    前后检查结果差别怎么这么大?

    我今年5月份做体检,空腹血糖很正常,没有查出糖尿病。可没过半个月,由于口渴多尿,去医院检查空腹血糖13.0mmol/L ,餐后血糖30.0mmol/L。我想问,前后不过半个月,检查结果怎么差别这么大呢?

    (江苏 蒋某)
, 百拇医药
    答:这种起病急骤的糖尿病多见于中青年患者,表现为口渴、多尿、多饮,有时还会出现尿酮体阳性。如果是年龄较大的患者出现这种情况,就要仔细检查有无其他应激因素的存在,如感染、外伤、手术、精神刺激等。另外,一次空腹血糖正常并不能排除糖尿病,有三分之一的患者在早期仅表现为餐后血糖升高,而空腹血糖正常。

    脚底皮肤脱落怎么办?

    11年来,我一直用胰岛素治疗。最近可能是天气干燥的缘故,总是脚心发热,脚底干燥、脱皮。开始的时候,涂抹保湿霜还能使皮肤湿润。可用过几次后就不起作用了,脚底脱皮的情况比以前更厉害,现在不知该如何是好? (贵州 孙某)
, 百拇医药
    答:糖尿病作为一种代谢性疾病,长期的代谢紊乱可以引起多系统的病变。皮肤作为代谢的活跃器官,也会出现皮肤损害。您的足部发热、干燥、脱皮,是由自主神经功能紊乱所致。因此,建议您通过饮食、运动及合理用药把血糖控制好;每天温水洗脚可以促进足部血液循环;鞋袜要合适、宽软、通气良好;补充维生素可以保持皮肤营养;局部外用油性软膏如鱼肝油软膏。如病情仍不见好转应去当地医院诊治。

    并发症引起的皮肤病怎么控制?

    医生您好,我身高158厘米,体重65千克,患2型糖尿病5年了,,目前服用格列美脲,一天一片,血糖控制得还可以,空腹6.5mmol/L。最近,我出现手脚发麻的症状,脚趾中间有炎症,手指指甲两侧发炎,并且手心发黄,这种并发症怎么控制?我很害怕控制不好会发展成坏疽。 (山西 钱某)
, 百拇医药
    答:对于您这种情况,治疗前需进行神经传导速度及外周血管的检查。您目前的这种慢性并发症可能与微循环障碍、周围神经损害及山梨醇代谢途径增强有关。如果诊断为糖尿病神经病变,治疗上,首先应控制好血糖,应用有效的控糖方案,同时控制血脂、血压;抗血小板;用前列地尔改善微循环,硫辛酸营养神经;局部感染部位需清创消毒,必要时切开引流。

    我还能再服用拜唐苹吗?

    我今年48岁,几个月前在医院体检发现糖尿病。4月6日起服用拜唐苹,每天3片,复查血糖基本正常。停止服用拜唐苹后血糖仍比较平稳。现在运动后血糖较低,不运动血糖较高,体重未继续下降,但比标准体重少20斤(目前身高170厘米,体重54千克)。我想增加一些饮食,使身体胖一点可以吗?我需要改成打胰岛素吗? (河南 刘某)
, http://www.100md.com
    答:以您目前的情况,可以停用拜唐苹。糖尿病的血糖控制是在先保证营养和正常生活的情况下进行的,不能为了控制血糖而牺牲正常所需要的营养。建议您可以先恢复饮食,再根据血糖特点到医院内分泌专科就诊,由主诊医生面诊后制订合适的治疗方案;启用胰岛素治疗的时机跟每个人的综合情况相关,也需要评估胰岛功能,不能一概而论。

    网友“云中鹤”问:血糖6.5mmol/L,可以拔牙吗?

    上海交通大学附属第一人民医院内分泌科

    副主任医师赵立

    答:一般口腔科医生要求糖尿病患者的空腹血糖稳定控制在7.0~8.0mmol/L时可以拔牙。糖尿病患者拔牙时还应注意一些问题:①有严重糖尿病并发症的患者应请各专科医生评估风险;②平时服用抗凝药物的患者应查凝血功能;③服用促胰岛素分泌药物或使用胰岛素的患者拔牙当天应调整药物剂量,以避免拔牙后禁食引起低血糖。, 百拇医药
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