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提前预知糖尿病及其并发症
http://www.100md.com 2012年11月1日 糖尿病之友 2012年第11期
     体质指数预测糖尿病

    美国科学家发现,体质指数(BMI)>30千克/米2,且有糖尿病家族史的55岁以上的人,发生糖尿病的风险为20%。而BMI<25千克/米2且无糖尿病家族史的个体发生糖尿病的风险仅为0.3%。

    代谢综合征预测糖尿病

    英国医生依据受检者具有肥胖、高甘油三酯、低密度脂蛋白、高血糖和高血压等5项指标对6447名“健康”人进行预测,结果26%的男性患有代谢综合征(5项指标达到3项)。5年后这些人患冠心病的几率是正常人的1.7倍,患糖尿病的几率是正常人的3.5倍。如果4项以上指标不正常,则患冠心病的几率是正常人的3.7倍,患糖尿病几率是正常人的24.5倍。

    脂肪肝预测糖尿病

    国外研究,在没有糖尿病病史的脂肪肝患者中,约44%存在糖代谢异常,其中13%为糖尿病前期,31%为新诊断的糖尿病。上海一项研究发现,无糖尿病史的脂肪肝人群中,糖代谢异常者有50%,各种糖尿病前期状态者达35.5%,新诊断糖尿病患者达到14.5%。

    糖耐量转归预测糖尿病

    研究发现,从无症状的糖耐量损害发展到临床糖尿病,约需4~5年。根据这一理论,对糖耐量损害者及早给予干预措施(如生活方式干预或药物干预),可使约1/3的人转为血糖正常,1/3的人保持长期稳定,仅约1/3会发展成糖尿病。

    胰岛细胞抗体预测1型糖尿病

    新发生的1型糖尿病患者,70%~99%血清中能查到胰岛细胞抗体(ICA)。据此结果,有人研究了1型糖尿病一级亲属的儿童562例,其中38例儿童有两次以上ICA阳性。经过6年随访,这38例患儿中又有10例发展成为1型糖尿病。

    糖化血红蛋白预测心脏病

    美国科学家研究了1万多名糖尿病患者,发现糖化血红蛋白每增高1.0%,心血管病风险相应增加28%。糖化血红蛋白每降低1.0%,心脏事件的风险减少14%、糖尿病导致的死亡减少21%、微血管终点事件下降37%、外周血管疾病下降43%。

    微量白蛋白尿预测糖尿病肾病

    2型糖尿病患者有微量白蛋白尿的话,发展到临床肾病的危险增加了20倍,若不积极治疗会在20年后进展到终末期肾病。有50%的1型糖尿病患者在10年内,会由微量白蛋白尿进展到终末期肾病。微量白蛋白尿出现后,若能严格控制血糖,积极治疗肾病变,约一半的患者尿微量白蛋白有望恢复到正常。

    由病程预测糖尿病视网膜病变

    研究发现,从糖尿病的发生到糖尿病视网膜并发症(糖网)的出现约需4~7年时间。而从无症状的糖耐量损害发展到临床糖尿病也有约5年时间。那么,以糖网为首诊的病人,可以推测他的糖尿病病程已经有大约 5+(4~7)=9~12年了。根据这一预测,对初诊的糖尿病病人或糖耐量损害的病人,均应进行眼底检查,做到早发现,早治疗,以减少致盲率。

    (编辑/吉梅), 百拇医药(李长玉)


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