专家门诊
Q&A ········
解答专家：青岛内分泌糖尿病医院内分泌科 张磊
c我可以佩戴隐形眼镜吗？
我今年23岁，已经有11年的糖尿病史了。今年刚大学毕业，准备参加工作。为了应聘工作时能有一个崭新的形象，想把陪伴多年的近视眼镜换成隐形眼镜。不知是否可行？ (辽宁 吴某)
答：隐形眼镜虽然有美观的效果，但是佩戴它也容易导致许多健康问题。据统计，约有一半的隐形眼镜佩戴者因为忽视对镜片的清洁，而导致眼角膜发炎。与正常人相比，糖尿病患者的眼角膜更容易受到损伤，而且愈合较慢。正常人在眼角膜出现轻微磨损时就会有不适感，对于那些神经不敏感的糖尿病患者就很危险了。所以，糖尿病患者不太适合戴隐形眼镜。
, 百拇医药
解答专家：北京市石景山医院内分泌科 杨筠
糖尿病患者是否能喝“白首乌”茶？
我患有脆性糖尿病，还有多年的血脂紊乱。最近听人说“白首乌”泡茶能降血脂，就去超市买了几包。没想到，喝了几天后我的头发脱得很厉害，血糖也很难控制。我想问，糖尿病患者是不是不能喝“白首乌”茶？ (黑龙江 石某)
答：白首乌是一味中药，与何首乌药效一样，有调节免疫、增强机体的体液免疫和细胞免疫的作用。白首乌所含的维生素、磷脂、微量硒及其羟基化合物都是有效的抗氧化剂，保护机体免受自由基的侵害，防止动脉粥样硬化的形成，显著降低血清总胆固醇。
, 百拇医药
首乌具有促进毛发生长和乌发的作用，服后不应该引起脱发。并且，它的积极作用对糖尿病患者是有好处的，应该可以服用。但是，现代中医认为首乌内服应采用煎剂为好，常用量为10～20克。如果您是用开水泡服，则不能发挥首乌应有的药效。您用白首乌泡茶后出现的血糖难控制、脱发的现象，不一定和白首乌有关。建议您再观察一下，必要时去医院找当地经治医生诊治。
解答专家：北京市石景山医院内分泌科 杨筠
洗澡后针头总是脱落，怎么办？
我使用胰岛素泵治疗。针头用的是软针，可是只要洗澡，针头就会慢慢脱落。连着3天洗澡下来，针头基本完全脱落了。后来，我用胶贴将针头紧紧粘住，可结果还是不理想。不知专家有什么好的办法？
(山西 刘某)
答：洗澡次数多，对于佩戴胰岛素泵治疗的患者多少会有一些不便。病友可以选择纽扣式胰岛素泵管，这样每次洗澡时可方便地将胰岛素泵暂时摘下来，与身体分离，避免洗澡过程中对管道反复的牵拉。另外，洗澡的方式以淋浴为主，尽量不要大幅度地搓洗。针头注射部位尽量选择汗腺相对较少的部位，防止因为出汗太多导致的敷贴和针头脱落。
, 百拇医药
解答专家：煤炭总医院内分泌科 刘国荣
餐后血糖高怎么办？
我已有19年糖尿病历史了。目前早餐前打26单位、晚餐前打10单位的诺和灵30R，一天两次。空腹血糖基本正常，但饭后2小时血糖一直高，一般在12.0mmol/L左右，有时还高达15.0mmol/L。请问专家，我现在该怎么办才好？ (河南 吴某)
答：您可以采取以下方案，任选其一：①维持目前胰岛素水平，每餐餐时加服α-糖苷酶抑制剂，如拜唐苹、卡博平，或伏格列波糖，如倍欣。②可以改为每日一次长效胰岛素，如来得时或诺和平，并加三餐前短效胰岛素或速效胰岛素类似物。③试用每天一次长效胰岛素加三餐前口服降糖药。④有经济条件或工作特殊者可用胰岛素泵。所有药物调整均应根据血糖水平，并在您的医师指导下进行。
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解答专家：青岛内分泌糖尿病医院内分泌科 张磊
弯腰后头脑发涨是怎么回事？
我有多年的糖尿病、高血压。最近每次弯腰低头的时候，就感觉头脑发涨、血液往上涌。开始我以为是血糖和血压不正常，用仪器测过之后，显示指标都很正常。不知道这是怎么回事？ (甘肃 刘某)
答：很多糖尿病患者都出现过这种情况。常见的原因包括：①长年糖尿病、高血压合并动脉粥样硬化，导致患者血管弹性降低。如果还合并了自主神经病变，就会导致患者对体位改变的适应能力下降。这种情况可通过24小时动态心电图和24小时动态血压进行判断和诊断。②病友还应注意有无颈椎病。颈椎退行性病变或椎管狭窄也可压迫椎基底动脉，在体位改变时造成一过性的脑供血不足，出现头晕、脑涨。这种情况可通过颈椎X线检查进行诊断。
解答专家：北京市石景山医院内分泌科 杨筠
, http://www.100md.com
我的注射方法专家是否认可？
本人患1型糖尿病25年。打胰岛素时间长了，自己便摸索了一套治疗方法：诺和锐与诺和锐30预混联合治疗。每日打5针，每次注射4单位。早晚打诺和锐加诺和锐30各4单位，中午打诺和锐4单位，一天共打12单位。这样注射后大大节省了费用，不知专家是否认可？ (四川 李某)
答：诺和锐(门冬胰岛素)是短效胰岛素，作用时间3～4小时；诺和锐30是预混胰岛素类似物，由30%的速效成分(门冬胰岛素)和70%的中效成分(精蛋白结合门冬胰岛素)组成。作用维持8～12小时，一般每日只打两次，也可以一天打三次，补充了三餐需要的短效胰岛素，也能补充全天的基础胰岛素。您现在每餐既打短效又打预混胰岛素，一天要打5针比较麻烦，而且短效与长效胰岛素剂量不好调整。如果您每餐前只注射诺和锐，睡前注射超长效胰岛素类似物来得时，一天打4针，血糖也能得到控制，比现在打针减少1次，也容易调整剂量。, http://www.100md.com
解答专家：青岛内分泌糖尿病医院内分泌科 张磊
c我可以佩戴隐形眼镜吗？
我今年23岁，已经有11年的糖尿病史了。今年刚大学毕业，准备参加工作。为了应聘工作时能有一个崭新的形象，想把陪伴多年的近视眼镜换成隐形眼镜。不知是否可行？ (辽宁 吴某)
答：隐形眼镜虽然有美观的效果，但是佩戴它也容易导致许多健康问题。据统计，约有一半的隐形眼镜佩戴者因为忽视对镜片的清洁，而导致眼角膜发炎。与正常人相比，糖尿病患者的眼角膜更容易受到损伤，而且愈合较慢。正常人在眼角膜出现轻微磨损时就会有不适感，对于那些神经不敏感的糖尿病患者就很危险了。所以，糖尿病患者不太适合戴隐形眼镜。
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解答专家：北京市石景山医院内分泌科 杨筠
糖尿病患者是否能喝“白首乌”茶？
我患有脆性糖尿病，还有多年的血脂紊乱。最近听人说“白首乌”泡茶能降血脂，就去超市买了几包。没想到，喝了几天后我的头发脱得很厉害，血糖也很难控制。我想问，糖尿病患者是不是不能喝“白首乌”茶？ (黑龙江 石某)
答：白首乌是一味中药，与何首乌药效一样，有调节免疫、增强机体的体液免疫和细胞免疫的作用。白首乌所含的维生素、磷脂、微量硒及其羟基化合物都是有效的抗氧化剂，保护机体免受自由基的侵害，防止动脉粥样硬化的形成，显著降低血清总胆固醇。
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首乌具有促进毛发生长和乌发的作用，服后不应该引起脱发。并且，它的积极作用对糖尿病患者是有好处的，应该可以服用。但是，现代中医认为首乌内服应采用煎剂为好，常用量为10～20克。如果您是用开水泡服，则不能发挥首乌应有的药效。您用白首乌泡茶后出现的血糖难控制、脱发的现象，不一定和白首乌有关。建议您再观察一下，必要时去医院找当地经治医生诊治。
解答专家：北京市石景山医院内分泌科 杨筠
洗澡后针头总是脱落，怎么办？
我使用胰岛素泵治疗。针头用的是软针，可是只要洗澡，针头就会慢慢脱落。连着3天洗澡下来，针头基本完全脱落了。后来，我用胶贴将针头紧紧粘住，可结果还是不理想。不知专家有什么好的办法？
(山西 刘某)
答：洗澡次数多，对于佩戴胰岛素泵治疗的患者多少会有一些不便。病友可以选择纽扣式胰岛素泵管，这样每次洗澡时可方便地将胰岛素泵暂时摘下来，与身体分离，避免洗澡过程中对管道反复的牵拉。另外，洗澡的方式以淋浴为主，尽量不要大幅度地搓洗。针头注射部位尽量选择汗腺相对较少的部位，防止因为出汗太多导致的敷贴和针头脱落。
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解答专家：煤炭总医院内分泌科 刘国荣
餐后血糖高怎么办？
我已有19年糖尿病历史了。目前早餐前打26单位、晚餐前打10单位的诺和灵30R，一天两次。空腹血糖基本正常，但饭后2小时血糖一直高，一般在12.0mmol/L左右，有时还高达15.0mmol/L。请问专家，我现在该怎么办才好？ (河南 吴某)
答：您可以采取以下方案，任选其一：①维持目前胰岛素水平，每餐餐时加服α-糖苷酶抑制剂，如拜唐苹、卡博平，或伏格列波糖，如倍欣。②可以改为每日一次长效胰岛素，如来得时或诺和平，并加三餐前短效胰岛素或速效胰岛素类似物。③试用每天一次长效胰岛素加三餐前口服降糖药。④有经济条件或工作特殊者可用胰岛素泵。所有药物调整均应根据血糖水平，并在您的医师指导下进行。
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解答专家：青岛内分泌糖尿病医院内分泌科 张磊
弯腰后头脑发涨是怎么回事？
我有多年的糖尿病、高血压。最近每次弯腰低头的时候，就感觉头脑发涨、血液往上涌。开始我以为是血糖和血压不正常，用仪器测过之后，显示指标都很正常。不知道这是怎么回事？ (甘肃 刘某)
答：很多糖尿病患者都出现过这种情况。常见的原因包括：①长年糖尿病、高血压合并动脉粥样硬化，导致患者血管弹性降低。如果还合并了自主神经病变，就会导致患者对体位改变的适应能力下降。这种情况可通过24小时动态心电图和24小时动态血压进行判断和诊断。②病友还应注意有无颈椎病。颈椎退行性病变或椎管狭窄也可压迫椎基底动脉，在体位改变时造成一过性的脑供血不足，出现头晕、脑涨。这种情况可通过颈椎X线检查进行诊断。
解答专家：北京市石景山医院内分泌科 杨筠
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我的注射方法专家是否认可？
本人患1型糖尿病25年。打胰岛素时间长了，自己便摸索了一套治疗方法：诺和锐与诺和锐30预混联合治疗。每日打5针，每次注射4单位。早晚打诺和锐加诺和锐30各4单位，中午打诺和锐4单位，一天共打12单位。这样注射后大大节省了费用，不知专家是否认可？ (四川 李某)
答：诺和锐(门冬胰岛素)是短效胰岛素，作用时间3～4小时；诺和锐30是预混胰岛素类似物，由30%的速效成分(门冬胰岛素)和70%的中效成分(精蛋白结合门冬胰岛素)组成。作用维持8～12小时，一般每日只打两次，也可以一天打三次，补充了三餐需要的短效胰岛素，也能补充全天的基础胰岛素。您现在每餐既打短效又打预混胰岛素，一天要打5针比较麻烦，而且短效与长效胰岛素剂量不好调整。如果您每餐前只注射诺和锐，睡前注射超长效胰岛素类似物来得时，一天打4针，血糖也能得到控制，比现在打针减少1次，也容易调整剂量。, http://www.100md.com