我来当医生
李女士51岁，患糖尿病5年。她一向注意控制饮食，坚持运动。平时服二甲双胍500毫克，3次/日；拜唐苹100毫克，3次/日，血糖控制达标。而近一月来，李女士情绪不稳、烦躁易怒、乏力、多汗、心慌、经常饥饿、增加进食量仍体重下降。在医院检查空腹血糖8.1mmol/L，餐后血糖12.5mmol/L。甲状腺功能测定：三碘甲腺原氨酸(T3)，四碘甲腺原氨酸(T4)和促甲状腺素(TSH)均增高，确诊2型糖尿病合并甲状腺功能亢进。
问题
1.该患者饮食宜采取以下哪个措施？(单选)
a.严格控制热量，减少主食
b.适当放宽主食，增加蛋白质和维生素
2.该患者控制血糖宜采用以下哪个药物？(单选)
a.二甲双胍
b.吡格列酮 c.胰岛素
上期问题正确答案
1.b 2.b
上期问题专家分析
张女士在运动时肌肉收缩首先消耗的是血糖，所以血糖会下降；而运动时间长一些，肌糖原和肝糖原会分解转化成能量，此时血糖下降不明显甚至升高，这种情况通常发生在运动过程中。张女士是在下午爬山，回家吃完晚饭后血糖才升高。这是因为她运动后发生低血糖，当时未做及时处理，机体就通过自我调整发生了反应性高血糖，导致晚餐后血糖升高，这是典型的低血糖后引起的反应性高血糖。
“糖友”血糖低于3.9mmol/L就可以判定为低血糖，此时要及时补充葡萄糖片或葡萄糖水。馒头、面包和饼干等食品含有淀粉，要经分解后才能变成葡萄糖，发挥作用慢，不可首选。由于张女生平时服拜唐苹，此药抑制了体内葡萄糖苷酶，使含双糖的白糖水及糖果汁不能分解为葡萄糖，不可选用。(北京市石景山医院内科主任医师 杨筠), http://www.100md.com
问题
1.该患者饮食宜采取以下哪个措施？(单选)
a.严格控制热量，减少主食
b.适当放宽主食，增加蛋白质和维生素
2.该患者控制血糖宜采用以下哪个药物？(单选)
a.二甲双胍
b.吡格列酮 c.胰岛素
上期问题正确答案
1.b 2.b
上期问题专家分析
张女士在运动时肌肉收缩首先消耗的是血糖，所以血糖会下降；而运动时间长一些，肌糖原和肝糖原会分解转化成能量，此时血糖下降不明显甚至升高，这种情况通常发生在运动过程中。张女士是在下午爬山，回家吃完晚饭后血糖才升高。这是因为她运动后发生低血糖，当时未做及时处理，机体就通过自我调整发生了反应性高血糖，导致晚餐后血糖升高，这是典型的低血糖后引起的反应性高血糖。
“糖友”血糖低于3.9mmol/L就可以判定为低血糖，此时要及时补充葡萄糖片或葡萄糖水。馒头、面包和饼干等食品含有淀粉，要经分解后才能变成葡萄糖，发挥作用慢，不可首选。由于张女生平时服拜唐苹，此药抑制了体内葡萄糖苷酶，使含双糖的白糖水及糖果汁不能分解为葡萄糖，不可选用。(北京市石景山医院内科主任医师 杨筠), http://www.100md.com