专家门诊(2)
Q.我每天上班都要带着胰岛素，现在天气太冷了，胰岛素在包里放着都快冻上了。不知应该怎么保存？(山东/刘某)
A：冬天室外温度比较低，尤其像北方城市，白天温度可以降到零下十几度甚至更低。这时胰岛素就需要保暖了，如果放在包里可以用厚毛巾多包上几层，或者做一个保暖棉套，也可以在大衣里缝一个棉兜。 正常情况下胰岛素应保存在2℃～8℃冰箱的冷藏室内，切记不要把胰岛素放在冰箱的冷冻层。
Q.我女儿14岁，是1型糖尿病患者。每天打四针诺和锐，早餐、中餐、晚餐各打6单位、3单位、2单位，晚餐后打长效来得时胰岛素1单位。晚餐后的血糖总是波动很大。不知该如何操作？ (河北/袁某)
A：1型糖尿病的患病特点是对胰岛素很敏感，且血糖波动较大，不易控制，易出现低血糖或酮症。您女儿处在青春期，体内生长激素较高，血糖难免波动。速效胰岛素诺和锐的作用时间最多5个小时。超过这个时间段出现高血糖，可以考虑长效基础胰岛素的剂量较少，但也可能是其他原因造成的。建议给您女儿做动态血糖监测，即监测多个时间段的血糖。必要时入院调整降糖方案。
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Q.我早上、中午各注射诺和锐5单位和11单位，晚上注射来得时7单位。一般早上空腹血糖都正常。但在中午饭后第三个小时血糖应该下降，我的血糖为什么反而升高了呢？ (江西/刘某)
A：出现这样的情况以下两种情况多见：①餐后3小时之前出现无症状低血糖，之后反应性的引起高血糖；②患者个体性差异，可能这个时间段体内的升糖激素不适当分泌，从而引起血糖升高。建议您连续监测餐后2小时、2.5小时、3小时血糖以作鉴别。目前最佳的方案是进行动态血糖监测，更准确地反映血糖变化，有针对性地采取措施。
Q.我患糖尿病5年了，特别爱吃火锅。尤其是到了冬季，每周至少能吃五次。但是每次吃完后，身体总是不太舒服，头晕晕的。请问专家，糖尿病患者吃火锅会加重病情吗？ (黑龙江/孙某)
A：糖尿病患者应遵循“低盐低脂”的饮食原则。偶尔吃一次火锅是可以的，但每周都吃，次数就太频繁了。火锅中亚硝酸盐的含量往往超标，是致癌的危险因素。您每次吃完之后感觉身体不适、头晕等症状，可能是高血糖所致。建议您减少吃火锅的次数，适当运动，定期监测餐前、餐后血糖，必要时到门诊就诊。
, 百拇医药
Q.我最近一直用短效人胰岛素，三餐后各一针，14～16单位。测餐后血糖在8.0～9.0mmol/L，但空腹血糖有些高。我想将晚餐后那针换成预混30R，这样可能会更好地控制空腹血糖。现在不知道应该用哪种品牌的胰岛素？(江苏/蒋某)
A：您用三针短效的人胰岛素，餐后血糖控制还可以，空腹血糖比较高，想将晚上的短效人胰岛素换成预混胰岛素来控制空腹血糖，这种方法是可行的。两种胰岛素最好用相同品牌。将短效人胰岛素换成预混30R，可以先用20单位，然后再根据晚餐后血糖和空腹血糖的情况调整剂量。一般晚餐用预混人胰岛素，空腹血糖会较前好转，此时需要适当减少早餐和午餐的胰岛素剂量。切记，在调整胰岛素期间一定要监测血糖，根据血糖调整胰岛素剂量，同时避免出现低血糖。
Q.出院前，医生嘱咐我回家要少吃肉。我在家静养12天了，每天都吃素。在没患糖尿病前，我几乎顿顿不离肉。昨天，家里来了客人，老伴做了红烧肉和爆炒河虾，我是一忍再忍。今天中午，我实在控制不住自己，将昨天剩的红烧肉全吃了，吃完后又后悔。
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答：请不要因为您控制不住对美味的渴求就责怪自己。因为人类生来就需要通过食物来维持生命，食物在潜意识中给人一种获得能量的安全感。通常人类的味觉喜好高热量和高蛋白食物。从大家聚餐的菜品就能看出来，大都是鱼和肉。您已经养成了顿顿吃肉的饮食习惯，现在突然只能吃素，肯定会有些不适应，最后忍耐不住大吃一顿，这样对身体不利。所以，您作为糖尿病患者，建议既要满足口腹之欲，又要适当隐忍。在遵医嘱的情况下合理膳食，荤素搭配，以素为主。
Q.每天泡在“糖友”论坛上，上面有和我一样的糖尿病患者，我们每天都沉醉在糖尿病世界里：吃，时刻担心过饱过饥；穿，担心过冷过热；行，担心运动量太大；交，又怀疑别人看不起自已。真不知跳出“糖友”圈我们该怎么活？
答：网络上的“糖友”论坛为广大患友提供了学习健康知识和交流互动的平台，患友们可以在这儿找到自己的同伴，得到精神上的慰藉。但论坛上也有一些患友长期处于焦虑状态。他们关注健康、注意吃穿，但尺度掌握不好，不免徒增烦恼。过度关注健康通常与对死亡的恐惧有关，鼓励这些“糖友”圈的朋友们要正确面对内心活动和感受，以积极的心态面对生活。对于血糖的控制，只需要遵医嘱，将指标控制在一个相对稳定的范围即可。建议您调整心态，把一部分精力转移到其他的社交和爱好中去，从焦虑担忧中解脱出来。
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Q.几年前，公公查出糖尿病，他每天严格控制饮食、坚持运动，血糖控制得不错。前年，公公查出直肠癌，已到中晚期。术后进行了十二次化疗，他很坚强，一路都忍了过来。一年后的复查，公公查出癌细胞转移到了肝脏。他很绝望，不想再接受治疗。
答：面对两次癌症打击，您公公难免出现抑郁、绝望的心态。精神心理因素虽然不能直接致癌，但它却以一种慢性的持续性的刺激来影响和降低机体的免疫力，增加癌症的发生率。因此，保持乐观的心态对于提高身体机能、抗击癌症有一定帮助。从您公公第一次抗击疾病的情况来看，他应该是一个比较坚强的人。这次受到的心理打击，他可能在短时间内难以振作精神，因此需要家属耐心地陪伴和劝慰，帮助他调整心态，重新振作起来，遵从医嘱，积极接受治疗。
Q. 退休后，老伴想把丢掉多年的绘画爱好重新拾起来，我开始是比较支持的。但他每次画得不好就故意不吃降糖药，让血糖升高折磨自己。我们劝他按时吃药，但是他还是我行我素，依着自己的性子来，现在真不知该怎么办了。
答：我们注意观察可以发现，许多老人退休后，他们还没有做好离休在家生活的准备。生活失去规律，便会产生空虚、焦虑等心理变化。如何为退休建立一个缓冲带，对老人的身心健康至关重要。同样，您老伴退休后，丧失了获得自我实现的渠道，内心失落，便会从其他的途径寻求价值感。这时他的内心是十分脆弱的，如果这种价值感没有顺利获得，他便会十分痛苦，把愤怒的情绪指向自己，采用自虐行为。建议他以平和的心态发展兴趣爱好，增加人际交往，家属要多陪伴和理解他。必要时可寻求专业心理咨询师和医生的帮助。, 百拇医药
A：冬天室外温度比较低，尤其像北方城市，白天温度可以降到零下十几度甚至更低。这时胰岛素就需要保暖了，如果放在包里可以用厚毛巾多包上几层，或者做一个保暖棉套，也可以在大衣里缝一个棉兜。 正常情况下胰岛素应保存在2℃～8℃冰箱的冷藏室内，切记不要把胰岛素放在冰箱的冷冻层。
Q.我女儿14岁，是1型糖尿病患者。每天打四针诺和锐，早餐、中餐、晚餐各打6单位、3单位、2单位，晚餐后打长效来得时胰岛素1单位。晚餐后的血糖总是波动很大。不知该如何操作？ (河北/袁某)
A：1型糖尿病的患病特点是对胰岛素很敏感，且血糖波动较大，不易控制，易出现低血糖或酮症。您女儿处在青春期，体内生长激素较高，血糖难免波动。速效胰岛素诺和锐的作用时间最多5个小时。超过这个时间段出现高血糖，可以考虑长效基础胰岛素的剂量较少，但也可能是其他原因造成的。建议给您女儿做动态血糖监测，即监测多个时间段的血糖。必要时入院调整降糖方案。
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Q.我早上、中午各注射诺和锐5单位和11单位，晚上注射来得时7单位。一般早上空腹血糖都正常。但在中午饭后第三个小时血糖应该下降，我的血糖为什么反而升高了呢？ (江西/刘某)
A：出现这样的情况以下两种情况多见：①餐后3小时之前出现无症状低血糖，之后反应性的引起高血糖；②患者个体性差异，可能这个时间段体内的升糖激素不适当分泌，从而引起血糖升高。建议您连续监测餐后2小时、2.5小时、3小时血糖以作鉴别。目前最佳的方案是进行动态血糖监测，更准确地反映血糖变化，有针对性地采取措施。
Q.我患糖尿病5年了，特别爱吃火锅。尤其是到了冬季，每周至少能吃五次。但是每次吃完后，身体总是不太舒服，头晕晕的。请问专家，糖尿病患者吃火锅会加重病情吗？ (黑龙江/孙某)
A：糖尿病患者应遵循“低盐低脂”的饮食原则。偶尔吃一次火锅是可以的，但每周都吃，次数就太频繁了。火锅中亚硝酸盐的含量往往超标，是致癌的危险因素。您每次吃完之后感觉身体不适、头晕等症状，可能是高血糖所致。建议您减少吃火锅的次数，适当运动，定期监测餐前、餐后血糖，必要时到门诊就诊。
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Q.我最近一直用短效人胰岛素，三餐后各一针，14～16单位。测餐后血糖在8.0～9.0mmol/L，但空腹血糖有些高。我想将晚餐后那针换成预混30R，这样可能会更好地控制空腹血糖。现在不知道应该用哪种品牌的胰岛素？(江苏/蒋某)
A：您用三针短效的人胰岛素，餐后血糖控制还可以，空腹血糖比较高，想将晚上的短效人胰岛素换成预混胰岛素来控制空腹血糖，这种方法是可行的。两种胰岛素最好用相同品牌。将短效人胰岛素换成预混30R，可以先用20单位，然后再根据晚餐后血糖和空腹血糖的情况调整剂量。一般晚餐用预混人胰岛素，空腹血糖会较前好转，此时需要适当减少早餐和午餐的胰岛素剂量。切记，在调整胰岛素期间一定要监测血糖，根据血糖调整胰岛素剂量，同时避免出现低血糖。
Q.出院前，医生嘱咐我回家要少吃肉。我在家静养12天了，每天都吃素。在没患糖尿病前，我几乎顿顿不离肉。昨天，家里来了客人，老伴做了红烧肉和爆炒河虾，我是一忍再忍。今天中午，我实在控制不住自己，将昨天剩的红烧肉全吃了，吃完后又后悔。
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答：请不要因为您控制不住对美味的渴求就责怪自己。因为人类生来就需要通过食物来维持生命，食物在潜意识中给人一种获得能量的安全感。通常人类的味觉喜好高热量和高蛋白食物。从大家聚餐的菜品就能看出来，大都是鱼和肉。您已经养成了顿顿吃肉的饮食习惯，现在突然只能吃素，肯定会有些不适应，最后忍耐不住大吃一顿，这样对身体不利。所以，您作为糖尿病患者，建议既要满足口腹之欲，又要适当隐忍。在遵医嘱的情况下合理膳食，荤素搭配，以素为主。
Q.每天泡在“糖友”论坛上，上面有和我一样的糖尿病患者，我们每天都沉醉在糖尿病世界里：吃，时刻担心过饱过饥；穿，担心过冷过热；行，担心运动量太大；交，又怀疑别人看不起自已。真不知跳出“糖友”圈我们该怎么活？
答：网络上的“糖友”论坛为广大患友提供了学习健康知识和交流互动的平台，患友们可以在这儿找到自己的同伴，得到精神上的慰藉。但论坛上也有一些患友长期处于焦虑状态。他们关注健康、注意吃穿，但尺度掌握不好，不免徒增烦恼。过度关注健康通常与对死亡的恐惧有关，鼓励这些“糖友”圈的朋友们要正确面对内心活动和感受，以积极的心态面对生活。对于血糖的控制，只需要遵医嘱，将指标控制在一个相对稳定的范围即可。建议您调整心态，把一部分精力转移到其他的社交和爱好中去，从焦虑担忧中解脱出来。
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Q.几年前，公公查出糖尿病，他每天严格控制饮食、坚持运动，血糖控制得不错。前年，公公查出直肠癌，已到中晚期。术后进行了十二次化疗，他很坚强，一路都忍了过来。一年后的复查，公公查出癌细胞转移到了肝脏。他很绝望，不想再接受治疗。
答：面对两次癌症打击，您公公难免出现抑郁、绝望的心态。精神心理因素虽然不能直接致癌，但它却以一种慢性的持续性的刺激来影响和降低机体的免疫力，增加癌症的发生率。因此，保持乐观的心态对于提高身体机能、抗击癌症有一定帮助。从您公公第一次抗击疾病的情况来看，他应该是一个比较坚强的人。这次受到的心理打击，他可能在短时间内难以振作精神，因此需要家属耐心地陪伴和劝慰，帮助他调整心态，重新振作起来，遵从医嘱，积极接受治疗。
Q. 退休后，老伴想把丢掉多年的绘画爱好重新拾起来，我开始是比较支持的。但他每次画得不好就故意不吃降糖药，让血糖升高折磨自己。我们劝他按时吃药，但是他还是我行我素，依着自己的性子来，现在真不知该怎么办了。
答：我们注意观察可以发现，许多老人退休后，他们还没有做好离休在家生活的准备。生活失去规律，便会产生空虚、焦虑等心理变化。如何为退休建立一个缓冲带，对老人的身心健康至关重要。同样，您老伴退休后，丧失了获得自我实现的渠道，内心失落，便会从其他的途径寻求价值感。这时他的内心是十分脆弱的，如果这种价值感没有顺利获得，他便会十分痛苦，把愤怒的情绪指向自己，采用自虐行为。建议他以平和的心态发展兴趣爱好，增加人际交往，家属要多陪伴和理解他。必要时可寻求专业心理咨询师和医生的帮助。, 百拇医药