我来当医生
张师傅，62岁，退休工人。患2型糖尿病3年，原来每日进食1斤(500克)多，患病后将主食控制到每日7两(350克)。每天去公园锻炼一个小时。每餐服拜唐苹2片。最近测得七次血糖情况(单位：mmol/L)空腹6.3，早餐后2小时7.6，午餐前5.8，午餐后2小时11.5，晚餐前6.4，晚餐后2小时10.3， 睡前6.7。糖化血红蛋白7.6%。请问，张师傅该如何将血糖控制好？
问题：
1.增加下列哪种药较好？(单选)
a.二甲双胍
b.格列美脲
c.瑞格列奈
2.不宜采用下列哪种饮食调整？(单选)
a.少吃主食，增加肉类
b.增加粗粮
c.正餐减少半两，加餐
上期问题正确答案
1.a 2.d
上期问题专家分析
根据体质指数公式计算，该患者为31.6公斤/平方米(正常应小于24)，属于肥胖。该患者胰岛素抵抗严重，伴有血脂紊乱，高血压，属于典型的代谢综合征。体重减轻不仅可以改善胰岛素抵抗，它还是治疗糖尿病、高血压、血脂紊乱等疾病的重要环节。治疗肥胖2型糖尿病首选二甲双胍，该患者已联合用二甲双胍及瑞格列奈，血糖仍控制不佳。格列美脲、罗格列酮、胰岛素均可使体重增加，不宜选用。艾塞那肽属于GLP-1受体激动剂，此类药物具有促胰岛素分泌、保护胰岛细胞功能、抑制食欲、降低体重、增加胰岛素敏感性的作用。该药上市不久，需要密切注意不良反应。
(北京石景山医院内科主任医师杨筠), 百拇医药
问题：
1.增加下列哪种药较好？(单选)
a.二甲双胍
b.格列美脲
c.瑞格列奈
2.不宜采用下列哪种饮食调整？(单选)
a.少吃主食，增加肉类
b.增加粗粮
c.正餐减少半两，加餐
上期问题正确答案
1.a 2.d
上期问题专家分析
根据体质指数公式计算，该患者为31.6公斤/平方米(正常应小于24)，属于肥胖。该患者胰岛素抵抗严重，伴有血脂紊乱，高血压，属于典型的代谢综合征。体重减轻不仅可以改善胰岛素抵抗，它还是治疗糖尿病、高血压、血脂紊乱等疾病的重要环节。治疗肥胖2型糖尿病首选二甲双胍，该患者已联合用二甲双胍及瑞格列奈，血糖仍控制不佳。格列美脲、罗格列酮、胰岛素均可使体重增加，不宜选用。艾塞那肽属于GLP-1受体激动剂，此类药物具有促胰岛素分泌、保护胰岛细胞功能、抑制食欲、降低体重、增加胰岛素敏感性的作用。该药上市不久，需要密切注意不良反应。
(北京石景山医院内科主任医师杨筠), 百拇医药