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编号:12822311
第一篇低血糖的发病及诊断
http://www.100md.com 2013年3月1日 糖尿病之友 2013年第3期
     人体血糖的来源分内源性和外源性两种。内源性主要是靠自身肝糖原分解及糖异生(即由蛋白质、游离脂肪酸等非糖物质转化为葡萄糖),它是空腹血糖的主要来源;外源性主要来自人体消化吸收的食物,它是餐后血糖的主要来源。血糖的主要作用是分解产能满足机体代谢所需,多余的葡萄糖则在肝脏和肾脏以糖原的形式储存起来。如果某些原因造成血糖来源不足和(或)利用过度,便会出现低血糖。

    病因

    正常情况下,空腹血糖波动在3.9~6.1mmol/L之间,餐后2小时血糖略高,但一般不超过7.8mmol/L。相对恒定的血糖值对于保证大脑的供能,维持脑组织的正常活动具有特别重要的意义。

    低血糖的病因很多,其中糖尿病患者最常见的是 “药源性低血糖”。主要是由于患者没能协调好药物、饮食和运动三者的关系所致。常见于以下几种情况:

    1.降糖药物应用不当

    主要见于:①降糖药物(包括口服降糖药及胰岛素)使用剂量过大;②未能随病情好转及时调整降糖药物的剂量;③当由动物胰岛素换用人胰岛素时,没有相应下调胰岛素用量;④预混胰岛素治疗时胰岛素比例不当;⑤注射胰岛素后未按时进餐;⑥进食量减少或者运动量增加但没相应减少用药剂量。

    在各种降糖药物中,胰岛素引起的低血糖最常见也最严重(特别是在接受强化治疗的患者中);其次是以优降糖为代表的磺脲类药物 ......

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