第四篇不同人群血糖控制目标
理想的血糖控制可以显著降低糖尿病患者的微血管及大血管并发症。但同时我们也要看到，严格控制血糖势必增加低血糖的风险。如果是轻度低血糖，只要适当进食即可很快恢复，不会对机体产生太大影响；但若是严重低血糖，如果没得到及时救治，则会给机体造成严重危害，甚至有生命危险。因此，制订血糖控制目标应当兼顾利益与安全，因人而异。总的原则是，在不发生低血糖的前提下，尽量使患者血糖达到或接近正常血糖水平。
遵照上述原则，2010版的《中国2型糖尿病防治指南》规定的血糖控制目标是：空腹血糖3.9～7.2mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白(HbA1c)<7.0%。该标准主要适用于普通成年2型糖尿病患者，而一些特殊人群，如老年人、孕妇、青少年、有严重并发症者等，其血糖控制目标与一般人群是不一样的，分别有各自的血糖控制目标。下面分别介绍一下。
老年糖尿病患者
与成年人相比，老年糖尿病患者低血糖风险较大，而且容易发生无症状性低血糖，患者可在没有明显低血糖先兆的情况下陷入昏迷状态。另外，老年糖尿病患者易并发动脉硬化及心血管病变，一旦发生低血糖可诱发脑卒中或心肌梗死。这都是很危险的。因此，老年患者的标准也比一般成人相对宽松，只要空腹血糖<8.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L即可。
糖尿病孕妇
高血糖对孕妇及胎儿均可造成不良影响。因此，对糖尿病孕妇的血糖一定要严格控制，使其尽可能维持在正常人的水平。糖尿病孕妇餐前及睡前血糖<5.5mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时血糖<6.6mmol/L，HbA1c<6.0%。如果高于这一标准就要及时干预。
糖尿病儿童
由于儿童的饮食不可能很规律，日常活动量变化较大，并且缺乏对低血糖的自知力及应对手段，如果过于追求血糖达标，不仅容易发生低血糖，还可能因营养摄入不足影响孩子的生长发育。因此，应适当放宽儿童糖尿病患者的血糖控制标准，餐前(包括空腹)血糖控制在5.0～10.0mmol/L就可以。
有严重并发症的糖尿病患者
对于有严重慢性并发症的患者，或血糖波动大、频发低血糖的患者，或长期卧床生活不能自理或晚期癌症的糖尿病患者，其血糖控制目标也应适当放宽。只要空腹血糖<8.0mmol/L，餐后2小时血糖<11.0mmol/L即可。■
(编辑/吉梅), http://www.100md.com
遵照上述原则，2010版的《中国2型糖尿病防治指南》规定的血糖控制目标是：空腹血糖3.9～7.2mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白(HbA1c)<7.0%。该标准主要适用于普通成年2型糖尿病患者，而一些特殊人群，如老年人、孕妇、青少年、有严重并发症者等，其血糖控制目标与一般人群是不一样的，分别有各自的血糖控制目标。下面分别介绍一下。
老年糖尿病患者
与成年人相比，老年糖尿病患者低血糖风险较大，而且容易发生无症状性低血糖，患者可在没有明显低血糖先兆的情况下陷入昏迷状态。另外，老年糖尿病患者易并发动脉硬化及心血管病变，一旦发生低血糖可诱发脑卒中或心肌梗死。这都是很危险的。因此，老年患者的标准也比一般成人相对宽松，只要空腹血糖<8.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L即可。
糖尿病孕妇
高血糖对孕妇及胎儿均可造成不良影响。因此，对糖尿病孕妇的血糖一定要严格控制，使其尽可能维持在正常人的水平。糖尿病孕妇餐前及睡前血糖<5.5mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L，餐后2小时血糖<6.6mmol/L，HbA1c<6.0%。如果高于这一标准就要及时干预。
糖尿病儿童
由于儿童的饮食不可能很规律，日常活动量变化较大，并且缺乏对低血糖的自知力及应对手段，如果过于追求血糖达标，不仅容易发生低血糖，还可能因营养摄入不足影响孩子的生长发育。因此，应适当放宽儿童糖尿病患者的血糖控制标准，餐前(包括空腹)血糖控制在5.0～10.0mmol/L就可以。
有严重并发症的糖尿病患者
对于有严重慢性并发症的患者，或血糖波动大、频发低血糖的患者，或长期卧床生活不能自理或晚期癌症的糖尿病患者，其血糖控制目标也应适当放宽。只要空腹血糖<8.0mmol/L，餐后2小时血糖<11.0mmol/L即可。■
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