我来当医生
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2013年3月1日
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参见附件。
马女士，62岁。退休后，整天待在家中，身体开始发胖。身高158厘米，体重68公斤。最近体检发现血压140/90毫米汞柱，血糖6.1mmol/L，甘油三酯3.08mmol/L(正常≤1.7 mmol/L)，其他指标正常。口服葡萄糖耐量试验结果(单位：mmol/L)：空腹6.3、服糖后半小时9.0、1小时10.9、2小时7.6、3小时6.1。糖化血红蛋白6.4%(正常<6.0%)。
问题
1.马女士能诊断为2型糖尿病吗？(单选)
a.能 b.不能
2.以下哪一个饮食调整方案不适宜？(单选)
a.减少热量摄入
b.少吃含糖饮料
c.不吃水果
d.少吃油炸食品
上期问题正确答案
1.c 2.a
上期问题专家分析
患者控制饮食并坚持运动，血糖除午餐及晚餐后高外，其他时段还可以。患者糖化血红蛋白未能达标，需要调整药物。三餐前及睡前血糖在正常范围内，说明该患者基础血糖正常，二甲双胍主要降低基础血糖，因此不宜加用。格列美脲可促使体内多分泌胰岛素，且作用时间长，对降低餐后血糖有帮助。患者原来夜间血糖正常，加用格列美脲可能会出现夜间低血糖。瑞格列奈片在餐前10分钟服用后，在餐后1小时血糖高峰时刺激分泌胰岛素的同时达到高峰，能有效地控制餐后高血糖。患者可在午餐及晚餐前服此药。减少主食摄入也可以降低餐后血糖，但过度控制会影响热量及营养吸收，多吃肉类又会使血脂增高。目前患者体重基本正常，不用减少主食，但可以减少午餐或晚餐主食量，放在餐后2小时做加餐。也可增加粗粮的用量，或食用含膳食纤维多的蔬菜、水果。■
(北京石景山医院内科主任医师杨筠)
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