丁 颖 李燕芳 邹雨晨

    (1北京师范大学脑与认知科学研究院,北京师范大学认知神经科学与学习国家重点实验室 北京 100875)(2中国基础教育质量监测协同创新中心,北京 100875)

    发展性障碍是指在发育期间,因为生理或心理原因造成的显著、长期的发展迟缓,并导致功能上受到实质性限制,包括智能障碍、学习障碍、语言障碍、情绪行为障碍以及自闭症等(向友余,刘娟,黎莉,慕雯雯,魏寿洪,2007)。其中,注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)、孤独症(autism spectrum disorders,ASD)、发展性阅读障碍(developmental dyslexia)以及发展性计算障碍(developmental dyscalculia)是儿童青少年阶段的高发障碍。流行病学的研究表明,我国ADHD的发生率为4.31%～5.83%(何侃,2008),发展性计算障碍的发生率约为3%～6.5%(张树东,董奇,2007),发展性阅读障碍的发生率约为 3%～10%(周晓林,孟祥芝,陈宜张,2002),按发生率为 2‰的保守估计,我国约有 150万自闭症儿童(陈顺森,白学军,张日昇,2011)。这些发展性障碍儿童通常表现为学业成就低下,社会交往困难,甚至影响正常的生活。儿童青少年阶段是个体脑和行为发育的关键期,大脑的可塑性较强。有研究显示,早期干预有助于改善神经系统的发展,降低发展性迟滞的发生率(Hwang,Chao,&Liu,2013;Vanderveen,Bassler,Robertson,&Kirpalani,2009)。因此,对发展性障碍儿童进行研究,了解其临床表现和发病机理对个体日后症状的改善和康复,对社会和家庭压力的减轻以及国民的整体健康都有着极其重要的意义。

    大量临床研究对发展性障碍的症状表现和核心缺陷进行了探讨,在行为层面上描述了发展性障碍的临床表现,揭示了发展性障碍的认知缺陷特点,这对于诊断、干预和治疗发展性障碍起到了重要作用。近30年来,随着研究手段和技术的进步,研究者开始采用先进的脑成像技术,从脑结构、脑功能以及脑网络等层面考察特定发展性障碍儿童的异常表现,进而识别不同障碍儿童异常脑发育规律的共性和特异性。研究所发现的发展性障碍患者异常脑发育的指标,对了解正常群体与发展性障碍之间的差异,建立各类发展性障碍的核心认知行为缺陷与脑发育缺陷的对应关系,找出早期诊断和干预相关障碍的生物学标记具有重大意义。本文主要以临床发生率较高的、研究相对较多的且涉及不同认知缺陷(如,注意机制、社会认知、数字加工、语言加工等)的注意力缺陷多动障碍儿童、孤独症儿童、发展性阅读障碍儿童以及发展性计算障碍儿童为例,对发展性障碍与大脑结构损伤、发展性障碍的认知缺陷与脑功能性损伤以及发展性障碍的干预与脑功能的改善等研究进行梳理和总结 ......