胡小勇 李兰玉 杜棠艳 王甜甜 杨 静

    “转换?坚持”对低阶层健康的保护作用及其机制*

    胡小勇 李兰玉 杜棠艳 王甜甜 杨 静

    (西南大学心理学部, 西南大学人格与认知教育部重点实验室, 重庆 400715)

    低社会阶层是不良健康状况最可靠的社会决定因素之一。然而, 很少有人理解为什么同样处于低阶层, 有些个体却能保持良好的健康状况。在大量实证研究的基础上, 研究者们发现“转换?坚持”策略这一心理因素能有效保护处于逆境中的低阶层者的健康, 使其免于受到疾病的侵扰。当个体面临持续或频繁的压力时, “转换?坚持”策略减轻了下丘脑?垂体?肾上腺轴的急性生理激活, 有效抑制了低阶层面临逆境时的生理应激反应, 随着时间的推移, 阻止了致病过程的发展; 同时, 该策略还减少了低阶层者的不良健康行为, 进而对健康起到保护作用。未来研究应在深入探索核心机制基础上开发出有效的干预方案, 为解决我国相对贫困问题中的健康贫困提供新的路径。

    “转换?坚持”, 健康, 低阶层, HPA轴

    社会阶层是健康最有力的社会决定因素之一。社会阶层越低, 个人健康状况越糟糕(胡小勇等, 2019; 王甫勤, 马瑜寅, 2020; 尤瑾等, 2018)。《2020中国卫生统计年鉴》呈现的数据表明, 社会底层(无业、失业和半失业)人群的2周患病率为4.53%, 而其他阶层(在岗的有薪水)人群的2周患病率为2.75%; 文盲与半文盲的两周患病率为4.98%, 而大学学历及以上人群两周患病率为1.89%。国际研究也表明, 与高阶层相比, 低阶层心血管疾病患病率是高阶层的1.31倍, 心血管死亡率是高阶层的6.83倍, 全因死亡率是高阶层的5.47倍(Rosengren et al., 2019)。无论是有还是没有全民医疗保障的国家, 社会阶层与健康的关系都持续存在(Adler et al., 1993), 并且已经在从儿童到老年人的整个生命周期中得到证实(Starfield et al., 2002)。“后脱贫时代”, 健康的阶层差距是导致我国相对贫困产生的重要因素(吴瑕, 2021)。如何缩小健康的阶层差距, 解决健康贫困问题, 防止因病返贫的现实困境亟待解决。

    尽管诸多领域的学者对健康的阶层差距进行了广泛的探索(邓子谦等, 2020; 汪三贵, 刘明月, 2019; McEwen & McEwen, 2017; Schreier & Chen, 2013), 但仍留下一个重要的问题没有得到回答：为什么有些人在面对持续而严重的逆境时没有生病？例如, 在一项研究中, 让不同社会阶层背景的人故意接触感冒病毒, 然后对他们进行隔离, 并在临床上跟踪感染感冒病毒后的症状 ......