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妊妊娠娠呕吐 有法可止
http://www.100md.com 2003年9月1日 《家庭医药》 2003年第9期
     浙江章益红读者怀孕两个半月,恶心、泛酸、胃胀、胃痛等症状一直困扰着她。在怀孕1个月时她曾做过胃镜,发现有慢性浅表性胃炎,而且幽门螺杆菌阳性。因处于怀孕期间,没有吃药。近几天,症状越来越重,严重影响睡眠。她在给本刊来信中问,她该怎么办?妊娠3个月以后吃药会不会影响胎儿?本刊特请专家解答她的疑问。

    孕妇在早孕时,会出现轻度恶心、呕吐、头晕、厌食、倦怠等症状,称为早孕反应(又称“晨吐”,中医称为“恶阻”、“子病”)。恶心、呕吐程度一般不重,对工作、生活影响不大,可持续6~8周,然后会自然消失。

    然而,有少数孕妇妊娠呕吐会迅速发展。若出现严重的恶心,频繁而顽固的呕吐,就要积极治疗了;若出现形体消瘦、精神萎缩、尿少、口渴、眼眶下陷等症状,表明这时可能发生了水和电解质紊乱;若至孕3个月以后仍持续而顽固地不消失,这种严重情况称为妊娠剧吐,须及时纠正。

    妊娠剧吐发生的原因尚未完全清楚,可能是受体内绒毛膜促性腺激素水平急速升高,胃酸减少,以及胃排空时间延长等因素所致,也可能与精神和心理因素引起自主神经失调有关。近年来研究发现,幽门螺杆菌与妊娠剧吐的关系密切,章益红读者很可能就是因为幽门螺旋杆菌而诱发妊娠剧吐。

    出现妊娠剧吐这种情况后,孕妇千万不可有心理负担,首先要解除思想顾虑,增强信心,同时配合药物治疗。

    轻度恶心呕吐

    应进行饮食调护,多吃清淡、有营养、易消化的食物,少吃多餐。也可口服下列药物:

    ①维生素B6,每次10毫克,每日3次。

    ②维生素C,每次100毫克,每日3次。

    ③维生素B1,每次10毫克,每日3次。

    ④苯巴比妥(鲁米那),每次30毫克,每日3次。

    重度恶心呕吐

    如果恶心、呕吐厉害,应住院治疗,补充水分,纠正脱水和酸中毒。

    ①静脉输液最常用。每日输液总量应达到2000~3000毫升,以葡萄糖液和葡萄糖盐水为主。

    ②纠正电解质紊乱。根据电解质测定结果,本着“缺什么补什么,缺多少补多少”的原则,补充相应的电解质,最常用的是氯化钠和氯化钾。

    ③止吐。可使用维生素B6200毫克,每日静脉滴注一次。

    ④西地泮(安定)10毫克,静脉注射(或滴注)或肌内注射,可以减少恶心,有助止吐,对胎儿无不利影响。

    ⑤应保证充分休息,饮食少吃多餐,食物以清淡易消化为宜,忌油腻、辛辣食品。

    如果出现妊娠剧吐,并证实患有幽门螺杆菌引起的慢性胃炎,应进行针对性治疗,使用对胎儿无害的药物,则病情将能得到控制。, http://www.100md.com(庄依亮)