我因有胃脘胀满、嗳气、腹部不适、无食欲，在当地医院做胃镜，诊断为慢性萎缩性胃炎，病理活检部分粘膜有肠上皮化生。对症治疗3年余，未见好转，听说此病还可能发展成胃癌，我有些害怕。请问，此病真会癌变吗?我该咋办?

    新疆 房义仁

    房义仁读者：

    所谓肠上皮化生，是指胃粘膜腺体中，出现了正常时不应该有的肠腺体(即肠腺迁移胃内)。肠上皮化生可分为小肠型和结肠型，以及完全性和不完全性，其中只有结肠型不完全性肠上皮化生才与胃癌有关。可以这样说，萎缩性胃炎虽可癌变，但癌变率并不高。您的胃粘膜有肠上皮化生，但说得比较笼统简单，其严重程度不好判断。

    目前此病尚无彻底治愈的方法，以下措施可早期发现癌变、保持病变稳定和减轻临床症状。

    1.定期复查胃镜 单纯萎缩性胃炎(指无肠上皮化生或仅有小肠型完全性肠上皮化生和无不典型增生)3年1次；单有结肠型不完全性肠上皮化生或单有轻度不典型增生两年1次；结肠型不完全性肠上皮化生同时伴轻度不典型增生一年1次,伴中度不典型增生3个月1次；如有重度不典型增生应视为癌变，宜施行手术。

    2.内科治疗 ①幽门螺杆菌(简称HP)是慢性胃炎致病菌，故应首先抗菌治疗。现认为能抑制或杀灭HP最好的药物是：枸橼酸铋钾、阿莫西林、甲硝唑、红霉素和四环素等。通常将上述药物中的三种或两种联用(称三联或二联疗法)，取得的疗效最好。②口服硫糖铝、胃膜素和生胃酮等胃粘膜保护剂。③口服胃蛋白酶合剂或稀盐酸合剂等提高胃酸浓度。④有胆汁反流者应口服胃动力药(如吗丁啉、西沙必利或胃复安等)，使胃蠕动加强，防止胆汁反流，以保护胃粘膜。

    3.饮食疗法胃酸过低或有胆汁反流者，宜多吃瘦肉、奶类；进食时应细嚼慢咽，忌暴饮暴

    食；避免长期饮浓茶、浓咖啡、烈酒和吃辛辣、过冷、过热和粗糙食物。

    4.消除某些致病诱因如吸烟、情绪紧张或低落，以及长期服用对胃粘膜有刺激的药物，如阿司匹林、消炎痛、保泰松和水杨酸钠等。

    北京军区总医院内科教授 张 禹

    有治疗肾积水的良方吗

    我妻子今年56岁，患肾病多年，肾功能越来越差。去年8月检查发现肾积水，且病情还在恶化。请问有治疗肾积水的良方吗？

    广东 李怀修

    李怀修读者：

    肾结核对侧肾积水，是肾结核的晚期并发症，是由输尿管、膀胱结核的梗阻性病变引起的。多由结核肾切除术前、术后抗结核药物治疗不彻底造成。输尿管和膀胱结核如果没有得到及时治愈，其粘膜发生严重纤维组织增生和瘢痕收缩，使输尿管狭窄，膀胱容量显著减少，甚至挛缩 ......