提起甲亢，很多人认为它是常说的“大脖子病”，其实并非如此。甲亢究竟是一种什么样的病呢？我们该如何防治呢？身患甲亢的患者一定正为此疾病而发愁，本刊特约相关专家，和您一道——

    甲亢，您了解多少

    □ 第三军医大学附属西南医院内分泌科教授、博士生导师 陈兵 /潭明红

    甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，是指由多种病因导致体内甲状腺激素分泌过多，作用于全身的组织器官并引起的临床综合征。由此可见，甲亢并不是某一种具体的疾病，而是一类临床综合征。

    为什么会发生甲亢

    目前，确切的发病机制仍不清楚，但临床发现，多数甲亢患者都存在一些诱发因素，如精神刺激、感染及创伤等。据统计，62%的甲亢患者在发病前有精神刺激因素，如与人发生矛盾或争执，或工作过于劳累等。长时间或强烈的精神刺激最易引起甲亢，如战争年代及自然灾害地区，甲亢的发病率显著增加。此外，许多甲亢患者在发病前有急性感染史或外伤史；甚至还有人发现，碘也可诱发甲亢。

    复杂的临床表现

    “高代谢症候群(具体是指怕热多汗、疲乏无力、皮肤温暖潮湿、食欲亢进而体重下降等表现)、甲状腺肿、突眼征”是甲亢的典型症状，此外，精神、神经、心血管、消化、肌肉、骨骼、血液、生殖、内分泌系统等也有相应的表现。在临床上，当遇到病程较长且原因不明的体重下降、低热、腹泻、手颤、心动过速、心房颤、肌无力、月经紊乱、闭经等，均应考虑甲亢的可能；对疗效不满意的糖尿病、结核病、心力衰竭、冠心病、肝病等，也要排除合并甲亢的可能。

    甲亢的男女发病率为1∶4～6，其临床表现也与性别相关。女性患者甲状腺肿大较明显，心悸、情绪不稳定多见；男性患者甲状腺肿较女性为轻，食欲大增却容易饥饿，消瘦、乏力等表现较典型。老年和小儿患者的临床表现多不典型。儿童甲亢11～16岁发病率最高，女孩多于男孩，几乎所有患儿都有弥漫性甲状腺肿大和典型的高代谢症候群，突眼比较常见。

    针对性的检查手段

    典型的甲亢凭临床症状和体征即可明确诊断，但对于不典型或病情复杂者，需通过以下一些实验室检查明确诊断：

    1.机体代谢状态：基础代谢率(BMR)、血胆固醇、甘油三酯及尿肌酸测定；

    2.血清甲状腺激素的高低：血清总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、反T3(γT3)测定；

    3.垂体-甲状腺轴的调节功能：包括甲状腺摄碘率及甲状腺抑制试验，血清超敏促甲状腺激素测定(S-TSH)等；

    4.免疫学检查：促甲状腺受体抗体的测定，如甲状腺刺激性免疫球蛋白测定(TRAb)等,甲状腺球蛋白抗体测定(TGAb)；甲状腺微粒体抗体(TMAb)或抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)测定； ......