高胆固醇血症危害甚大，但是由于其临床症状不明显，故大多数人对其并没有多少了解和认识。令人震惊的是，在北京、上海、广州等20个大城市的三甲医院重点针对心内科医生进行的调查显示：12.9%的医师不了解冠心病LDL-C目标值，43.3%的医师不了解血脂筛查对象，32.4%的医师不清楚调脂治疗的首要目标，20.5%的医师认为血脂达标后即可减量或停药。高胆固醇血症的防治，任务十分艰巨!

    透视高胆固醇血症

    □ 中山大学附属第一医院心内科教授、博士生导师 陈国伟

    大量流行病学和临床循证医学研究均证实，血脂异常是动脉粥样硬化和冠心病最重要的危险因素。其中，血清总胆固醇(英文缩写TC)和低密度脂蛋白胆固醇(英文缩写LDL-C)增高是最主要的罪魁祸首。而同为胆固醇的高密度脂蛋白胆固醇，则被视为好的胆固醇，因为这种胆固醇的升高，具有预防冠心病和动脉粥样硬化的作用。

    那么，怎样才算是高胆固醇血症呢？表1可予以说明。

    必须指出，不同情况下，所谓血脂异常的涵义是不同的。根据1997年中华医学会血脂异常防治的建议，按患者有无动脉粥样硬化，有无其他危险因子存在，提出血脂异常开始治疗标准及达到治疗目标(达标)的建议，详见右页表2。

    令人遗憾的是，高胆固醇血症本身多无明显自觉症状，这样不少人对血脂异常“视而不见”，直到出现心绞痛、心肌梗死、脑动脉硬化才意识到事态严重，则往往悔之晚矣。需要提醒的是，除极少数遗传性高胆固醇血症患者外，绝大多数高胆固醇血症是不良生活习惯造成的!为此，笔者呼吁在生活水平改善的同时，更应注意合理饮食、减肥和加强体育锻炼，把过高的血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇降下来。

    表1：高胆固醇血症诊断标准

    非常高

    增 高

    临界增高

    接近或次理想

    满 意①

    血清总胆固醇

    大于或等于6.2毫摩/升(大于或等于240毫克/分升)

    5.18～6.2毫摩/(200～239毫克/分升)

    小于5.18毫摩/升(小于200毫克/分升)

    低密度脂蛋白胆固醇

    大于或等于4.9毫摩/升(大于或等于190毫克/分升)②

    4.14～4.89毫摩/升(160～189毫克/分升)③

    3.37～4.12毫摩/升(130～159毫克/分升)

    2.6～3.3毫摩/(100～129毫克分升)

    小于2.6毫摩升(100毫克/升)

    甘油三酯

    大于或等于5.65毫摩/升(大于或等于500毫克)④ ......