救护车来到之前

http://www.100md.com 2005年5月1日 《家庭医药》 2005年第5期

     当家庭或现场有人突发急、危、重病，在向急救中心呼救的同时，目击者应该做些什么呢？

    一、呼救

    呼救时，应向急救中心讲清如下几点，并事先做好准备工作：

    事故地点：讲清病人所在的具体地点，要求准确、明了；

    病人的具体病情或灾情：如出血、骨折、昏迷、急腹痛、中毒、交通事故等；

    联系方式：讲清呼救人的姓名、现用的呼救电话号码，以便联系；

    派人接应：呼救后，应派一人到交叉路口或联系地点等候，以便引导救护车进出；

    携带物品：带好病人的病历卡，如病人可能住院，则需带好其内衣、牙膏和其他生活必需品；

    移除障碍物：将楼梯或走道上影响搬运病人的杂物暂时搬掉，以便搬运病人；

    再次呼叫：当呼救20分钟后仍不见救护车到来，可再次向急救中心询问。

    二、急救

    在救护车到来之前，应在事故现场对病人做必要的急救，并应认真、仔细地照料病人。

    众所周知，创伤急救的黄金时间是伤后1小时内，猝死急救的最关键时间是心跳呼吸停止后的4分钟。如坐等救护车的到来，则一些危重病人的病情即会加重、恶化，甚至死亡。而象上海这样的大城市，救护车平均反应时间(从呼救至救护车到达事故现场或病家)要10分钟，业已超过了抢救猝死者的时间范围。因此，在呼救的同时，家庭人员就应给自己的亲人做必要的急救，并将急救的“接力棒”往下传，这可望提高一些危重病人的生存率。

    按急救常规，现场目击者应做好以下几项工作:

    1.初步检查病人的神志、呼吸、循环等体征。

    必须保持病人的正确体位，切勿随便推动或搬运病人，以免造成病情加重。例：对脑外伤昏迷不醒者，家属抱着病人的头乱摇会造成颅脑损伤的加重；高空坠落伤者，搂头抱脚地搬运会使已受损的颈、胸、腰椎断裂而导致肢体瘫痪；对骨折者，不经固定的搬运,不仅可使病人痛苦加重，而且会使骨折端刺破局部血管和神经，从而引起出血增加和局部肢体萎缩。

    2.呼救的同时，家人应积极施救，一直要坚持到救护人员或其他施救者到达现场接替为止。

    如果病人的病情没有危及生命，则家人应留在病人的身边，尽量给予其精神上的安慰，并进行必要的生活上的照顾，耐心等待救护车的到来。如果病人病情危重，甚至已处于昏迷，由于舌根下坠堵塞气道入口处(图1)，则应首先考虑用仰头举颏法(图2),使病人保持气道通畅(图3)；出血不止者，应及时止血、包扎；对于骨折者应不能搬动肢体或临时用木板、扫帚柄等给予肢体固定。如果发现病人心跳、呼吸停止，则应立即进行现场心肺复苏初级救生。

    待救护车来到后，应向救护人员详细地反映病人的病情(或伤情)和现场简单的救治经过，以便急救的连续性和完整性。(费国忠)

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