甲亢患者慎用放射性碘治疗
专家门诊
最近，一贯开朗、热情的邻居韩大妈变得不大爱说话，成天唉声叹气。这天，她还和儿媳小陈吵了起来，两人拉扯到我家，让当医生的我给评评理。原来，韩大妈的儿子小韩和小陈结婚已经5年了，却一直没有生育。再加上小陈过去有妇科炎症，所以韩大妈认为这就是造成不育的“罪魁祸首”。而小陈却辩解说她的病早就治好了，医生也说她一切正常，可以怀孕。我就问：“那小韩有没有什么问题呢？”韩大妈抢着说：“我儿子身体好着呢，很少生病的。”听完她们的话，我说“要不这样，明天让他俩跟我去医院检查一下吧，找找原因，才好治疗。”两人同意了。
没想到，检查后的结果让人大吃一惊，小陈一切正常，而他丈夫小韩却是甲状腺功能低下患者。怎么会这样呢？
仔细一问，才得知原来小韩曾患过甲亢，吃药效果不好，他听说服用放射性131碘可一次性治愈甲亢，就隐瞒未生育的情况，做了治疗。本以为可以从此一劳永逸，哪知却造成甲状腺功能低下，有终身不能生育的危险。
在门诊，我们常见到许多年轻未生育的甲亢患者，最小的只有18岁，由于盲目使用131碘治疗甲亢，结果造成终身性甲状腺功能减退，此后如果没有经过合适的替代治疗，日后面对妊娠生育等问题时，将是十分令人担忧的。
目前对于甲亢的治疗，有三种方式可选择：
★抗甲状腺药物治疗。即服用甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶，抑制甲状腺激素的生物合成，从而达到治疗甲亢的目的。此种治疗是最常见，而且很安全，适用于各个年龄段的甲亢患者。
★手术治疗。切除肿大的甲状腺。适用于甲状腺肿大明显，同时存在甲状腺结节，以及对药物治疗过敏的患者。对突眼明显的弥漫性甲状腺肿伴甲亢(Grave's病)不主张做手术治疗，因术后有可能复发及加重突眼。
★放射性碘治疗。利用131碘释放的β射线集中照射甲状腺组织，使甲状腺激素合成完全抑制，从而达到治疗甲亢的目的。这种治疗的效果取决于医生应用131碘的量，如果应用量估计不足会造成治疗不成功，致甲亢再次复发。另外，它还有一个最主要的副作用，就是迟早会发生终身性甲状腺功能减退症，需要应用甲状腺素替代治疗。目前常用的替代治疗的药物包括：左旋甲状腺素片和甲状腺素片。
如果发生甲状腺功能减退症，替代治疗又未跟上，必然会造成全身各器官的功能低下，对生殖功能也会不可避免地产生一定的影响，而且即使怀上宝宝也很可能造成胎儿大脑发育障碍，最终引起智力低下，给家庭和社会带来负担。因此，甲亢患者在选择治疗手段时，要非常谨慎，并不是每个患者都适合做放射性碘治疗。
4种人适合选用放射性碘治疗
◆年龄在25岁以上、病情中度的弥漫性甲状腺肿伴甲亢(Grave's病)患者。
◆手术后复发的甲状腺功能亢进症患者。
◆长期药物治疗无效或应用抗甲状腺药物有过敏反应者。
◆有严重并发症，如心力衰竭、心房纤维性颤动等不宜进行手术治疗者。
对于年轻未婚未育的甲亢患者，在选择放射性碘治疗时应慎重，最好在专家指导下选择适合的治疗手段，而不是盲目地相信广告宣传，道听途说地自己选择。年轻妇女进行放射性碘治疗之前应该首先除外妊娠，而且在治疗之后应该延期几个月再妊娠；哺乳期的妇女禁用放射性碘治疗。, 百拇医药(张 平)
最近，一贯开朗、热情的邻居韩大妈变得不大爱说话，成天唉声叹气。这天，她还和儿媳小陈吵了起来，两人拉扯到我家，让当医生的我给评评理。原来，韩大妈的儿子小韩和小陈结婚已经5年了，却一直没有生育。再加上小陈过去有妇科炎症，所以韩大妈认为这就是造成不育的“罪魁祸首”。而小陈却辩解说她的病早就治好了，医生也说她一切正常，可以怀孕。我就问：“那小韩有没有什么问题呢？”韩大妈抢着说：“我儿子身体好着呢，很少生病的。”听完她们的话，我说“要不这样，明天让他俩跟我去医院检查一下吧，找找原因，才好治疗。”两人同意了。
没想到，检查后的结果让人大吃一惊，小陈一切正常，而他丈夫小韩却是甲状腺功能低下患者。怎么会这样呢？
仔细一问，才得知原来小韩曾患过甲亢，吃药效果不好，他听说服用放射性131碘可一次性治愈甲亢，就隐瞒未生育的情况，做了治疗。本以为可以从此一劳永逸，哪知却造成甲状腺功能低下，有终身不能生育的危险。
在门诊，我们常见到许多年轻未生育的甲亢患者，最小的只有18岁，由于盲目使用131碘治疗甲亢，结果造成终身性甲状腺功能减退，此后如果没有经过合适的替代治疗，日后面对妊娠生育等问题时，将是十分令人担忧的。
目前对于甲亢的治疗，有三种方式可选择：
★抗甲状腺药物治疗。即服用甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶，抑制甲状腺激素的生物合成，从而达到治疗甲亢的目的。此种治疗是最常见，而且很安全，适用于各个年龄段的甲亢患者。
★手术治疗。切除肿大的甲状腺。适用于甲状腺肿大明显，同时存在甲状腺结节，以及对药物治疗过敏的患者。对突眼明显的弥漫性甲状腺肿伴甲亢(Grave's病)不主张做手术治疗，因术后有可能复发及加重突眼。
★放射性碘治疗。利用131碘释放的β射线集中照射甲状腺组织，使甲状腺激素合成完全抑制，从而达到治疗甲亢的目的。这种治疗的效果取决于医生应用131碘的量，如果应用量估计不足会造成治疗不成功，致甲亢再次复发。另外，它还有一个最主要的副作用，就是迟早会发生终身性甲状腺功能减退症，需要应用甲状腺素替代治疗。目前常用的替代治疗的药物包括：左旋甲状腺素片和甲状腺素片。
如果发生甲状腺功能减退症，替代治疗又未跟上，必然会造成全身各器官的功能低下，对生殖功能也会不可避免地产生一定的影响，而且即使怀上宝宝也很可能造成胎儿大脑发育障碍，最终引起智力低下，给家庭和社会带来负担。因此，甲亢患者在选择治疗手段时，要非常谨慎，并不是每个患者都适合做放射性碘治疗。
4种人适合选用放射性碘治疗
◆年龄在25岁以上、病情中度的弥漫性甲状腺肿伴甲亢(Grave's病)患者。
◆手术后复发的甲状腺功能亢进症患者。
◆长期药物治疗无效或应用抗甲状腺药物有过敏反应者。
◆有严重并发症，如心力衰竭、心房纤维性颤动等不宜进行手术治疗者。
对于年轻未婚未育的甲亢患者，在选择放射性碘治疗时应慎重，最好在专家指导下选择适合的治疗手段，而不是盲目地相信广告宣传，道听途说地自己选择。年轻妇女进行放射性碘治疗之前应该首先除外妊娠，而且在治疗之后应该延期几个月再妊娠；哺乳期的妇女禁用放射性碘治疗。, 百拇医药(张 平)