>>脑梗死为什么不用溶栓药

    我妈妈患“腔梗”。医生用抗凝、活血化淤药、肝素钠等，并做高压氧治疗。20天后症状仍不见好转，左上下肢重、累，左嘴角和舌根发麻。化验胆固醇6.74，甘油三酯7.56，低密度脂蛋白2.39，高密度脂蛋白1.6。应该怎么治疗？什么时候需要溶栓？

    新疆文文

    文文读者：

    根据您信中的描述，您的母亲可能得了缺血性脑梗死，也就是常说的“中风”的一种，表现为半身的感觉和运动障碍。缺血性脑梗死是因为供应脑组织的血管被血栓阻塞的结果，但好的血管一般不容易形成血栓，常常是发生了动脉粥样硬化，血管中粥样硬化斑块破裂后激发了血栓的形成；还有一小部分血栓是其他部位血栓脱落后，随血液循环到达局部而阻塞血管，多见于心房颤动的患者，但这种情况没有前一种情况多见。

    发生血栓后应该如何治疗呢？除了一些一般的治疗措施和对症治疗外，在得病的急性期，主要是应用抗栓药物和溶栓药物。抗栓药物常用的有阿司匹林和潘生丁，所有缺血性脑梗死的患者都适合应用，除非有禁忌证，如合并脑出血、有出血性疾病或药物过敏。另外一种更积极的治疗方法是溶栓治疗，但只有很小一部分患者可以采用，即发病后很快到医院(不超过3～6小时)。因为只有较为新鲜的血栓才更容易被溶栓药物“化”掉。如果长时间后，即使血栓消失，大脑也很快会发生变性、坏死，功能很难恢复。

    现在，对您母亲最重要的是要预防血栓的再次发生。需要从多个环节着手，包括改变不健康的生活方式，多运动，严格控制好血脂和血糖。您母亲的胆固醇和甘油三酯都高，应该开始服调血脂的药物了(参阅本刊2003年第4期13页) ......