云南李英娥

    李英娥读者：

    您儿子查见乙肝病毒“大三阳”，现称之为乙型肝炎e抗原阳性的慢性乙型肝炎。近17个月的4次肝功能检查中谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素值均稍有偏高，但血浆白蛋白与球蛋白比值很好。您们当地有医生怀疑正发展为肝硬化或肝癌，可能他们考虑到碱性磷酸酶(ALP)曾高至824u/L，至今虽逐渐下降，但仍较高(402u/L)，为此有肝癌之虑。

    但我以为，目前还没有充分的依据说明他是肝硬化或肝癌。因为引起碱性磷酸酶升高的病种很多。像您小孩目前谷丙转氨酶及总胆红素仅有轻度异常，按理不可能使碱性磷酸酶明显升高，这里主要一个原因是16岁的小孩，还在骨质生长发育期，因而他的碱性磷酸酶仍较高，就从他这17个月间4次变化，由824→675→518→402的下降趋势看，也提示随着年龄的增加，碱性磷酸酶逐渐下降，是符合由于骨质生长发育所致，并非肝癌等恶性肿瘤引起。

    对您的小孩还需要进一步观察检查的内容，除继续定期检查肝功能的变化外，更重要的是了解乙肝病毒是否有复制，故请查乙肝病毒五顶指标及乙肝病毒DNA，同时检查甲胎球蛋白 ......