不为便秘烦(1)
特约专家刘仍海北京中医药大学东方医院肛肠科医学博士、副主任医师
张燕生北京中医药大学东方医院肛肠科主任医师、教授
张晓明重庆市中医研究院肛肠科主任、主任医师
李并北京市肛肠病医院中医内科副主任医师
便秘，说小也小，说大也大。它可能只是一次不规律饮食后的一时反应，也可能隐藏着别的疾病，甚至还能引发心梗、中风等突发事件。这个涉及千万人“出口”的问题(据统计，我国至少有2400万人患便秘)，还存在着非常多的困惑，还有许多有待纠正的观念。本期名医谈病，就请专家来教您——
疾病档案
●定义 便秘是人们在生活中经常会出现的症状之一，它主要表现为4种情况：(1)排便次数少于3天1次。(2)大便干结。(3)大便虽不干结，但排出困难。(4)大便虽不干硬，但排后有不尽感。
, 百拇医药
●易患人群(1)老年人；(2)年轻女性；(3)产后；(4)术后。
●两大类别便秘可分为功能性便秘和器质性便秘。功能性便秘是指因生活规律改变、排便习惯不良、精神神经因素、饮食因素、年老体弱及药物作用等原因导致的便秘。器质性便秘是指由于脏器的病理性改变所致的便秘。
>>认识篇
便秘的4种现象
刘仍海/张燕生/张晓明
人们都知道，便秘通常与久坐、不良饮食等因素有关。但由于人们在排便的认识上有许多误区，导致产生或加重便秘。
1.图“一时之快”，一便秘就用泻药
老冯经常便秘，吃了番泻叶，刚开始还挺管用，大便每天1次。后来，老冯一便秘时就泡点番泻叶来喝，像喝茶一样。但渐渐地，番泻叶不那么管用了。
, 百拇医药
有些人有了便秘，在服用某种泻药后便秘好了，便以为该泻药疗效好，以后再有便秘就长期服用；有些人因患肛门疾病，为了减轻疼痛也长期服用泻药。殊不知，这种做法只能是饮鸩止渴。泻药虽能暂时帮助排便，但若长期使用会造成结肠神经细胞损伤，导致肠动力降低，对药物形成依赖，从而加重便秘。医学上有个名词叫做“泻药性便秘”，是一种慢性顽固性便秘，就是指长期服用某些泻药后，引起或加重便秘。
2.减肥减出便秘
张女士今年26岁，生小孩已2年。因为断奶后体重一直没降，她就吃减肥药进行减肥。体重是减了一些，但恼人的便秘却来了。要靠牛黄解毒丸、三黄片、泽马可等维持通便，一不吃药，大便就变细，排便很困难，腹部还隐隐作痛。
不少女士为了身材苗条而服用减肥产品，但这些减肥产品大都含有通便的成分，如大黄等刺激性泻药，而刺激性泻药就是造成泻药性便秘的主要元凶。
, 百拇医药
3.排毒美容反致便秘
小刘的脸上常长痘痘，用了很多祛痘的护肤品，却一点效果都没有。听人说这是因为体内有毒素，需要排毒，小刘就赶紧买回一堆排毒产品。吃了一段时间，痘痘依然“茁壮”，自己却出现了便秘。
有些人认为粪便中含有有毒物质，长期服用一些所谓“排毒美容”的产品。暂且不论“排毒”这种提法是否科学，这些产品往往是通过通便达到所谓的“排毒”，多数都含有刺激性泻药的成分，如番泻叶、芦荟、大黄等。长期运用会引起不良后果。
4.自行治疗，反而延误病情
常老汉年轻时身体挺好的，年纪大了后，也没别的毛病，就是便秘，如厕时憋得脸都红了，还是少有“成果”，大便也变得细细的。他几乎吃遍了药店里卖的通便药，还试用了不少偏方，便秘还是没有好转。最后终于想起到医院求助于医生。没想到，检查的结果是，常老汉的便秘是糖尿病引起的。
, 百拇医药
便秘不仅是一个常见症状，也可能是疾病的外在表现。患了便秘，最好先到医院诊治。
便秘的3大疑问
□ 李并
1.您真的便秘吗？
您认为自己有便秘问题，但您真的有吗？生活里我们经常接触到许多通便排毒的广告，让您觉得每天都得排便才是健康的，果真如此吗？事实上，排便的需求因人而异。许多人患的是心理上的便秘，他们自认为有便秘，但其实并没有。当您有这方面的怀疑时，首先应该咨询医生，请医生来判断自己是否患有便秘。
2.多吃蔬菜水果为何还便秘？
许多人都知道，多吃蔬菜水果可以防治便秘。然而，不少有便秘症状的老年人，平时注意多吃蔬菜和水果，可便秘症状并没有明显好转，这是为什么呢？
, http://www.100md.com
研究发现，老年人便秘的原因复杂多样，因少吃蔬菜、水果引起的便秘仅占少数。大多数老年人便秘是多种因素共同作用的结果，与肠运功、感觉功能降低，肛门、直肠及盆底疾病，精神和体质欠佳，药物，体内缺水，饮食因素等有密切关系。
3.“天然”的通便剂就安全吗？
人们往往认为中药为“纯天然药物”，无毒副作用。其实，这种看法是片面的，“是药三分毒”，不论西药中药都一样。因此，须在医生的指导下辨证使用，不可乱吃。
便秘的6种诱因
□ 张晓明
便秘是临床常见的症状，既可独立存在，也可见于多种疾病的过程之中。引起便秘的原因和发病机理极其复杂，目前已发现上百种导致便秘的因素，但还有许多人们尚未认知。综合起来主要有以下6种。
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不合理的饮食习惯如平时饮食过于精细，过食辛燥食物，蔬菜水果少，缺乏纤维素，饮水过少等。
不良排便习惯排便时间不固定，人为抑制便意而“忍”大便，使正常的排便生物反馈紊乱，如厕久蹲，便时读书报，长期过度用力摒便等。
心理作用心理因素是影响肠道功能的重要因素，例如：偶因便秘或某些肛门直肠疾病而产生心理负担造成排便恐惧，性格内向者或有抑郁症，精神过度紧张，以及生活、工作环境的改变等。因此，一定要注意心理因素所致的便秘；必要时，需进行心理治疗。
药物的应用有些药物可以引起便秘，如镇静药、抗生素、抗惊厥药、抗酸药、钙通道拮抗剂、铁剂、利尿剂等。特别是一些经常服用泻药的人，长时间滥用泻药，尤其是刺激性泻剂，可产生“依赖”，形成“泻剂结肠”。原因是这些泻剂中含有蒽醌类物质，长期应用后可导致肠壁平滑肌神经细胞损伤，使排便的感觉弱化而加重便秘。
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某些疾病和内分泌改变肛肠疾病，如痔疮、肛裂、肛瘘、直肠脱垂。全身性疾病，如糖尿病、甲状腺功能低下、消化道肿瘤、肠梗阻等。妇女月经、妊娠和哺乳也容易引起便秘。
运动量减少随着人类生存压力的加大，以及生活、工作、娱乐方式的影响，每天的户外活动时间变得越来越少，而运动量的减少也影响到人的消化吸收以及胃肠道功能的改变。
需要通便时，想减肥“排毒”时，要当心泻药越吃越便秘。
>>对策篇
防治便秘17个建议
□ 刘仍海/张燕生/张晓明
其实，有许多便秘不需要药物治疗，通过自我调整和饮食调节是可以自行恢复的。
●排便习惯
, 百拇医药
1.定时排便。早晨起床后，人体内结肠会产生集团运动，将粪便推入直肠而引起便意(称起立反射)，故每天起床后排便一次最好。但每个人的排便习惯不一样，有的在餐后容易排便(称胃结肠反射)。无论什么习惯，定时每天一次最好。因此，无论您有无便意，不妨餐后蹲5分钟。假以时日，即可形成排便生物钟反馈。
2.不要忍便。生活中，许多人习惯了方便时才上厕所，而不是依照体内的反应。然而，忍便会逐渐使结肠对便意的反射弱化，导致便秘。因此，千万不要强行抑制便意(忍大便)，要做到有便意就排。
3.不要过度用力摒便，否则会使直肠或盆腔底出现病变。
4.如厕“速战速决”。如厕时不要久蹲，不应分散注意看书看报。
●饮食结构
5.多饮水。晨起喝杯温开水(快速喝水效果更好)，有助于刺激肠道蠕动，使大便变软而易于排出。每天饮水量不少于8杯(1500毫升)。
[ 下 页 ], 百拇医药(刘仍海等)
张燕生北京中医药大学东方医院肛肠科主任医师、教授
张晓明重庆市中医研究院肛肠科主任、主任医师
李并北京市肛肠病医院中医内科副主任医师
便秘，说小也小，说大也大。它可能只是一次不规律饮食后的一时反应，也可能隐藏着别的疾病，甚至还能引发心梗、中风等突发事件。这个涉及千万人“出口”的问题(据统计，我国至少有2400万人患便秘)，还存在着非常多的困惑，还有许多有待纠正的观念。本期名医谈病，就请专家来教您——
疾病档案
●定义 便秘是人们在生活中经常会出现的症状之一，它主要表现为4种情况：(1)排便次数少于3天1次。(2)大便干结。(3)大便虽不干结，但排出困难。(4)大便虽不干硬，但排后有不尽感。
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●易患人群(1)老年人；(2)年轻女性；(3)产后；(4)术后。
●两大类别便秘可分为功能性便秘和器质性便秘。功能性便秘是指因生活规律改变、排便习惯不良、精神神经因素、饮食因素、年老体弱及药物作用等原因导致的便秘。器质性便秘是指由于脏器的病理性改变所致的便秘。
>>认识篇
便秘的4种现象
刘仍海/张燕生/张晓明
人们都知道，便秘通常与久坐、不良饮食等因素有关。但由于人们在排便的认识上有许多误区，导致产生或加重便秘。
1.图“一时之快”，一便秘就用泻药
老冯经常便秘，吃了番泻叶，刚开始还挺管用，大便每天1次。后来，老冯一便秘时就泡点番泻叶来喝，像喝茶一样。但渐渐地，番泻叶不那么管用了。
, 百拇医药
有些人有了便秘，在服用某种泻药后便秘好了，便以为该泻药疗效好，以后再有便秘就长期服用；有些人因患肛门疾病，为了减轻疼痛也长期服用泻药。殊不知，这种做法只能是饮鸩止渴。泻药虽能暂时帮助排便，但若长期使用会造成结肠神经细胞损伤，导致肠动力降低，对药物形成依赖，从而加重便秘。医学上有个名词叫做“泻药性便秘”，是一种慢性顽固性便秘，就是指长期服用某些泻药后，引起或加重便秘。
2.减肥减出便秘
张女士今年26岁，生小孩已2年。因为断奶后体重一直没降，她就吃减肥药进行减肥。体重是减了一些，但恼人的便秘却来了。要靠牛黄解毒丸、三黄片、泽马可等维持通便，一不吃药，大便就变细，排便很困难，腹部还隐隐作痛。
不少女士为了身材苗条而服用减肥产品，但这些减肥产品大都含有通便的成分，如大黄等刺激性泻药，而刺激性泻药就是造成泻药性便秘的主要元凶。
, 百拇医药
3.排毒美容反致便秘
小刘的脸上常长痘痘，用了很多祛痘的护肤品，却一点效果都没有。听人说这是因为体内有毒素，需要排毒，小刘就赶紧买回一堆排毒产品。吃了一段时间，痘痘依然“茁壮”，自己却出现了便秘。
有些人认为粪便中含有有毒物质，长期服用一些所谓“排毒美容”的产品。暂且不论“排毒”这种提法是否科学，这些产品往往是通过通便达到所谓的“排毒”，多数都含有刺激性泻药的成分，如番泻叶、芦荟、大黄等。长期运用会引起不良后果。
4.自行治疗，反而延误病情
常老汉年轻时身体挺好的，年纪大了后，也没别的毛病，就是便秘，如厕时憋得脸都红了，还是少有“成果”，大便也变得细细的。他几乎吃遍了药店里卖的通便药，还试用了不少偏方，便秘还是没有好转。最后终于想起到医院求助于医生。没想到，检查的结果是，常老汉的便秘是糖尿病引起的。
, 百拇医药
便秘不仅是一个常见症状，也可能是疾病的外在表现。患了便秘，最好先到医院诊治。
便秘的3大疑问
□ 李并
1.您真的便秘吗？
您认为自己有便秘问题，但您真的有吗？生活里我们经常接触到许多通便排毒的广告，让您觉得每天都得排便才是健康的，果真如此吗？事实上，排便的需求因人而异。许多人患的是心理上的便秘，他们自认为有便秘，但其实并没有。当您有这方面的怀疑时，首先应该咨询医生，请医生来判断自己是否患有便秘。
2.多吃蔬菜水果为何还便秘？
许多人都知道，多吃蔬菜水果可以防治便秘。然而，不少有便秘症状的老年人，平时注意多吃蔬菜和水果，可便秘症状并没有明显好转，这是为什么呢？
, http://www.100md.com
研究发现，老年人便秘的原因复杂多样，因少吃蔬菜、水果引起的便秘仅占少数。大多数老年人便秘是多种因素共同作用的结果，与肠运功、感觉功能降低，肛门、直肠及盆底疾病，精神和体质欠佳，药物，体内缺水，饮食因素等有密切关系。
3.“天然”的通便剂就安全吗？
人们往往认为中药为“纯天然药物”，无毒副作用。其实，这种看法是片面的，“是药三分毒”，不论西药中药都一样。因此，须在医生的指导下辨证使用，不可乱吃。
便秘的6种诱因
□ 张晓明
便秘是临床常见的症状，既可独立存在，也可见于多种疾病的过程之中。引起便秘的原因和发病机理极其复杂，目前已发现上百种导致便秘的因素，但还有许多人们尚未认知。综合起来主要有以下6种。
, http://www.100md.com
不合理的饮食习惯如平时饮食过于精细，过食辛燥食物，蔬菜水果少，缺乏纤维素，饮水过少等。
不良排便习惯排便时间不固定，人为抑制便意而“忍”大便，使正常的排便生物反馈紊乱，如厕久蹲，便时读书报，长期过度用力摒便等。
心理作用心理因素是影响肠道功能的重要因素，例如：偶因便秘或某些肛门直肠疾病而产生心理负担造成排便恐惧，性格内向者或有抑郁症，精神过度紧张，以及生活、工作环境的改变等。因此，一定要注意心理因素所致的便秘；必要时，需进行心理治疗。
药物的应用有些药物可以引起便秘，如镇静药、抗生素、抗惊厥药、抗酸药、钙通道拮抗剂、铁剂、利尿剂等。特别是一些经常服用泻药的人，长时间滥用泻药，尤其是刺激性泻剂，可产生“依赖”，形成“泻剂结肠”。原因是这些泻剂中含有蒽醌类物质，长期应用后可导致肠壁平滑肌神经细胞损伤，使排便的感觉弱化而加重便秘。
, http://www.100md.com
某些疾病和内分泌改变肛肠疾病，如痔疮、肛裂、肛瘘、直肠脱垂。全身性疾病，如糖尿病、甲状腺功能低下、消化道肿瘤、肠梗阻等。妇女月经、妊娠和哺乳也容易引起便秘。
运动量减少随着人类生存压力的加大，以及生活、工作、娱乐方式的影响，每天的户外活动时间变得越来越少，而运动量的减少也影响到人的消化吸收以及胃肠道功能的改变。
需要通便时，想减肥“排毒”时，要当心泻药越吃越便秘。
>>对策篇
防治便秘17个建议
□ 刘仍海/张燕生/张晓明
其实，有许多便秘不需要药物治疗，通过自我调整和饮食调节是可以自行恢复的。
●排便习惯
, 百拇医药
1.定时排便。早晨起床后，人体内结肠会产生集团运动，将粪便推入直肠而引起便意(称起立反射)，故每天起床后排便一次最好。但每个人的排便习惯不一样，有的在餐后容易排便(称胃结肠反射)。无论什么习惯，定时每天一次最好。因此，无论您有无便意，不妨餐后蹲5分钟。假以时日，即可形成排便生物钟反馈。
2.不要忍便。生活中，许多人习惯了方便时才上厕所，而不是依照体内的反应。然而，忍便会逐渐使结肠对便意的反射弱化，导致便秘。因此，千万不要强行抑制便意(忍大便)，要做到有便意就排。
3.不要过度用力摒便，否则会使直肠或盆腔底出现病变。
4.如厕“速战速决”。如厕时不要久蹲，不应分散注意看书看报。
●饮食结构
5.多饮水。晨起喝杯温开水(快速喝水效果更好)，有助于刺激肠道蠕动，使大便变软而易于排出。每天饮水量不少于8杯(1500毫升)。
[ 下 页 ], 百拇医药(刘仍海等)