过4关 巧补肾 地黄用药30问(2)
9问：“地黄系列”药物需要服用多久才知是否见效？是否都能长期服用呢？
每个人的具体情况不一样，有些人服用一二天就感觉到症状的改善，有些人则时间较长些。
能否长期服用也不能一概而论，应该在医生的指导下，根据患者的具体情况来决定服用的时间，同时根据病情的变化及时调整药物的剂型、剂量及疗程。即使是毒副作用极小的六味地黄丸，也不能盲目长期服用。
10问：服用地黄系列时，不能与哪些药物合用？
地黄系列不宜与利福平合用，因为地黄丸中的山萸肉能析出大量的有机酸，导致肾脏对利福平的重吸收而引起肾中毒。
11问：用汤药比用成药好吗？
古人说“丸者缓之，汤者荡之”，意思是说丸药效力较慢，适于慢性久病；而汤药药力迅速，有荡除邪气之性，故一般急性病变者宜汤药。这也因为慢性病迁延时间较久，需长时间服药，丸剂较方便。但服成药不会影响疗效。
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12问：感冒的时候可以服用地黄系列吗？
不能服用。因为地黄系列药物多具滋腻之性，易敛邪，不利于感冒的治疗。
13问：有种说法“胖人多阳虚”，那么，是不是胖人就不能服六味地黄丸？
一般而言，体态偏胖的人，平时喜静不好动、懒言少语、食欲不振、消化不良、大便稀，或者有肢体发凉怕冷，多属于脾气或脾阳不足，不适于服用六味地黄丸。
但是，这也不是绝对的，如果胖人也出现了肾阴亏虚证，也可在医生的指导下服用六味地黄丸。
14问：我女儿10岁，去年6月发现她视力下降，就开始服用杞菊地黄丸。半年前，我去买，药房只有明目地黄丸，这二者有差别吗？哪个好呢？
明目地黄丸的平肝作用较杞菊地黄丸强，且加入补血之品，作用为滋阴养血、平肝明目，故若出现咽干口燥、手足心热、舌红尿黄等阴虚表现者可服用。
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15问：月经期间可否吃明目地黄丸呢？
若药证相合，经期可服用，还可起到调经作用；若是不对证，即使非经期亦不可用。
16问：糖尿病患者若有夜尿增多情况，可以服用地黄系列吗？是服用金匮肾气丸呢，还是六味地黄丸？糖尿病患者服用六味地黄丸应注意什么？
根据症状可以服用地黄系列，至于服用哪一类较好，还要根据临床表现及舌象、脉象来看，请在医生的指导下服用，盲目用药会适得其反。
中医认为，糖尿病分为多种证型。金匮肾气丸功用补肾温阳，主治2型糖尿病证属肾阳虚者。六味地黄丸和麦味地黄丸功能滋阴补肾，主治2型糖尿病证属肝肾阴虚者。糖尿病证属阴虚化热者，则这两类都不宜用。
肾阴亏虚的糖尿病患者服用六味地黄丸时，应注意控制饮食及合理服用降糖药。同时一定要慎重选择六味地黄丸的剂型。小蜜丸、大蜜丸在制作过程中加入了蜂蜜，含糖量较高，不适宜糖尿病患者服用。
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17问：经常失眠，是否可以服用六味地黄丸？
引起失眠的原因有很多，如果在失眠的同时，还伴有腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、身体消瘦、大便干燥等症状，就可以服用六味地黄丸。
18问：脱发到底是肾阴虚，还是肾阳虚，吃六味地黄丸好不好？
引起脱发的原因很多，除了肾虚以外，还有血热、风邪等其他原因。需要结合其他症状和舌脉来确定是否肾虚引起，是肾阳虚还是肾阴虚。单凭脱发这一单一症状，不能判断能否使用六味地黄丸。
19问：麦味地黄丸是否对肺结核有效？
中医认为，肺结核病属于虚症，为肺虚和肾虚的综合表现，多汗、盗汗均为气阴虚所致。如能在抗结核药物治疗的同时使用滋阴补气的中药，能明显改善上述症状，使患者的身体状况好转，更有利于抗结核治疗的成功。
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麦味地黄丸主要治疗肺肾阴虚所致喘咳者，对结核病有一定治疗作用。
20问：慢性支气管炎患者可否长期服用麦味地黄丸？
慢性支气管炎患者为肺肾阴虚时，可以使用麦味地黄丸。但是，能否长期服用，需要在医生的指导下，根据患者病情的变化而定，一般不主张长期服用。
21问：常服六味地黄丸对前列腺是否有影响？
没有影响。如果是肾阴虚引起的前列腺疾病，六味地黄丸还可起到有益的作用。
22问：孕妇可以吃六味地黄丸吗?
有肾阴虚表现的孕妇，以及阴虚火旺的孕妇，可以吃六味地黄丸。但是，体征正常的孕妇，还是不服药为好。
23问：内分泌失调可以吃六味地黄丸吗?
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内分泌失调引起的原因很多，如果有肾阴虚的表现，就可以服用六味地黄丸。最好在医生的指导下使用。
24问：六味地黄丸和参苓白术散同吃可以吗？
参苓白术散主要针对脾虚的患者，而脾虚的患者多有腹胀、食欲不振、大便稀等表现，所以，这类人通常不适合服用六味地黄丸。
25问：服六味地黄丸有无食物禁忌?
没有食物禁忌。
26问：吃知柏地黄丸期间能不能喝茶?
服任何药的同时都不能喝茶，知柏地黄丸也是一样。但只要不是同时，比如间隔1～2个小时，就没什么影响。
27问：六味地黄丸和花旗参能否同时服用?
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六味地黄丸主要补肾阴虚，花旗参具有补气养阴、清热降火、健脾润肺、培补真元的作用。二者可以同时服用，但不主张二者合用。
28问：我患高血压10年了，除了西药，还一直坚持服用杞菊地黄丸。最近我感觉腰膝酸软，医生让我吃六味地黄丸。这两种地黄丸可以同时服用吗？
若无头晕头胀、耳鸣、视物昏花、两目干涩、羞明畏光、迎风流泪等症状，可停服杞菊地黄丸，改服六味地黄丸。否则可继续服用。一般不主张二者同时服用。
29问：指甲上没有半月瓣，就说明阳虚吗？乙肝患者能否服用金匮肾气丸呢？
根据指甲上有无半月瓣来辨别是否阳虚，这是没有科学依据的。阳虚不是凭这一点来确定，它应该具有上面提及的临床表现。
乙肝患者的体质各不相同，要根据每个人不同的体质辨证选用药物。先要看自己是否有阳虚的表现，如果没有，则不属于阳虚体质者，不宜服用金匮肾气丸。
30问：既有肾阳虚又有肾阴虚该用哪种地黄丸？
这要看哪种虚证更突出。如果肾阳虚更突出，宜选金匮肾气丸，反之则宜选六味地黄丸。如果难分清何种为主者，可交替服金匮肾气丸和六味地黄丸。
编辑/李衍 liyan@cpcw.com
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每个人的具体情况不一样，有些人服用一二天就感觉到症状的改善，有些人则时间较长些。
能否长期服用也不能一概而论，应该在医生的指导下，根据患者的具体情况来决定服用的时间，同时根据病情的变化及时调整药物的剂型、剂量及疗程。即使是毒副作用极小的六味地黄丸，也不能盲目长期服用。
10问：服用地黄系列时，不能与哪些药物合用？
地黄系列不宜与利福平合用，因为地黄丸中的山萸肉能析出大量的有机酸，导致肾脏对利福平的重吸收而引起肾中毒。
11问：用汤药比用成药好吗？
古人说“丸者缓之，汤者荡之”，意思是说丸药效力较慢，适于慢性久病；而汤药药力迅速，有荡除邪气之性，故一般急性病变者宜汤药。这也因为慢性病迁延时间较久，需长时间服药，丸剂较方便。但服成药不会影响疗效。
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12问：感冒的时候可以服用地黄系列吗？
不能服用。因为地黄系列药物多具滋腻之性，易敛邪，不利于感冒的治疗。
13问：有种说法“胖人多阳虚”，那么，是不是胖人就不能服六味地黄丸？
一般而言，体态偏胖的人，平时喜静不好动、懒言少语、食欲不振、消化不良、大便稀，或者有肢体发凉怕冷，多属于脾气或脾阳不足，不适于服用六味地黄丸。
但是，这也不是绝对的，如果胖人也出现了肾阴亏虚证，也可在医生的指导下服用六味地黄丸。
14问：我女儿10岁，去年6月发现她视力下降，就开始服用杞菊地黄丸。半年前，我去买，药房只有明目地黄丸，这二者有差别吗？哪个好呢？
明目地黄丸的平肝作用较杞菊地黄丸强，且加入补血之品，作用为滋阴养血、平肝明目，故若出现咽干口燥、手足心热、舌红尿黄等阴虚表现者可服用。
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15问：月经期间可否吃明目地黄丸呢？
若药证相合，经期可服用，还可起到调经作用；若是不对证，即使非经期亦不可用。
16问：糖尿病患者若有夜尿增多情况，可以服用地黄系列吗？是服用金匮肾气丸呢，还是六味地黄丸？糖尿病患者服用六味地黄丸应注意什么？
根据症状可以服用地黄系列，至于服用哪一类较好，还要根据临床表现及舌象、脉象来看，请在医生的指导下服用，盲目用药会适得其反。
中医认为，糖尿病分为多种证型。金匮肾气丸功用补肾温阳，主治2型糖尿病证属肾阳虚者。六味地黄丸和麦味地黄丸功能滋阴补肾，主治2型糖尿病证属肝肾阴虚者。糖尿病证属阴虚化热者，则这两类都不宜用。
肾阴亏虚的糖尿病患者服用六味地黄丸时，应注意控制饮食及合理服用降糖药。同时一定要慎重选择六味地黄丸的剂型。小蜜丸、大蜜丸在制作过程中加入了蜂蜜，含糖量较高，不适宜糖尿病患者服用。
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17问：经常失眠，是否可以服用六味地黄丸？
引起失眠的原因有很多，如果在失眠的同时，还伴有腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、身体消瘦、大便干燥等症状，就可以服用六味地黄丸。
18问：脱发到底是肾阴虚，还是肾阳虚，吃六味地黄丸好不好？
引起脱发的原因很多，除了肾虚以外，还有血热、风邪等其他原因。需要结合其他症状和舌脉来确定是否肾虚引起，是肾阳虚还是肾阴虚。单凭脱发这一单一症状，不能判断能否使用六味地黄丸。
19问：麦味地黄丸是否对肺结核有效？
中医认为，肺结核病属于虚症，为肺虚和肾虚的综合表现，多汗、盗汗均为气阴虚所致。如能在抗结核药物治疗的同时使用滋阴补气的中药，能明显改善上述症状，使患者的身体状况好转，更有利于抗结核治疗的成功。
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麦味地黄丸主要治疗肺肾阴虚所致喘咳者，对结核病有一定治疗作用。
20问：慢性支气管炎患者可否长期服用麦味地黄丸？
慢性支气管炎患者为肺肾阴虚时，可以使用麦味地黄丸。但是，能否长期服用，需要在医生的指导下，根据患者病情的变化而定，一般不主张长期服用。
21问：常服六味地黄丸对前列腺是否有影响？
没有影响。如果是肾阴虚引起的前列腺疾病，六味地黄丸还可起到有益的作用。
22问：孕妇可以吃六味地黄丸吗?
有肾阴虚表现的孕妇，以及阴虚火旺的孕妇，可以吃六味地黄丸。但是，体征正常的孕妇，还是不服药为好。
23问：内分泌失调可以吃六味地黄丸吗?
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内分泌失调引起的原因很多，如果有肾阴虚的表现，就可以服用六味地黄丸。最好在医生的指导下使用。
24问：六味地黄丸和参苓白术散同吃可以吗？
参苓白术散主要针对脾虚的患者，而脾虚的患者多有腹胀、食欲不振、大便稀等表现，所以，这类人通常不适合服用六味地黄丸。
25问：服六味地黄丸有无食物禁忌?
没有食物禁忌。
26问：吃知柏地黄丸期间能不能喝茶?
服任何药的同时都不能喝茶，知柏地黄丸也是一样。但只要不是同时，比如间隔1～2个小时，就没什么影响。
27问：六味地黄丸和花旗参能否同时服用?
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六味地黄丸主要补肾阴虚，花旗参具有补气养阴、清热降火、健脾润肺、培补真元的作用。二者可以同时服用，但不主张二者合用。
28问：我患高血压10年了，除了西药，还一直坚持服用杞菊地黄丸。最近我感觉腰膝酸软，医生让我吃六味地黄丸。这两种地黄丸可以同时服用吗？
若无头晕头胀、耳鸣、视物昏花、两目干涩、羞明畏光、迎风流泪等症状，可停服杞菊地黄丸，改服六味地黄丸。否则可继续服用。一般不主张二者同时服用。
29问：指甲上没有半月瓣，就说明阳虚吗？乙肝患者能否服用金匮肾气丸呢？
根据指甲上有无半月瓣来辨别是否阳虚，这是没有科学依据的。阳虚不是凭这一点来确定，它应该具有上面提及的临床表现。
乙肝患者的体质各不相同，要根据每个人不同的体质辨证选用药物。先要看自己是否有阳虚的表现，如果没有，则不属于阳虚体质者，不宜服用金匮肾气丸。
30问：既有肾阳虚又有肾阴虚该用哪种地黄丸？
这要看哪种虚证更突出。如果肾阳虚更突出，宜选金匮肾气丸，反之则宜选六味地黄丸。如果难分清何种为主者，可交替服金匮肾气丸和六味地黄丸。
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