夜里心憋闷是心脏病吗 等(2)
根据您提供的病史和相关材料，在复查中，胆囊缩小，结石增大，并且出现症状(右肩部不适)，应该手术治疗。吃药排石不仅效果较差，而且可能导致一些严重的并发症，如胰腺炎、胆总管结石、胆管炎等。目前胆囊结石的手术方式有两种：一种是传统的开腹手术(开大刀)，另一种是腹腔镜手术(打洞)，两种手术都是把含有结石的胆囊切除。相比之下，腹腔镜手术创伤小，患者痛苦小，恢复快。目前，这一技术已经在我国地市级以上医院开展，它是治疗胆囊结石的理想方法。
此外，胆囊结石、脂肪肝和饮食关系密切，低脂饮食和适当的锻炼也是非常必要的。
成都军区昆明总医院肝胆外科主任医师 陈训如
>> 睾丸鞘膜积液手术后复发怎么办
2003年，我发现右侧睾丸比左侧大，有点胀痛，当时没当一回事。2005年到医院做B超检查，医生诊断为睾丸鞘膜积液，并于同年9月做了鞘膜切除术。术后1个月，右侧睾丸又变大了，给我做手术的医生说术后容易复发，还要做结扎术，当时还用注射器抽出许多白色脓液。我害怕手术，请问，还有别的治疗办法吗？能否完全康复？
, 百拇医药
河北 王会
王会读者：
从来信中得知你“右侧睾丸鞘膜积液”手术后一个多月时间内复发，而且在抽出脓性液体后缩小，无疼痛发热。要弄清积液的来龙去脉，就要看手术时鞘膜和积液是否清晰透明？是否做病理切片检查？抽出的大量白色液体到底是不是脓液？当时，医生未做抽吸后引流，那可能是乳糜性鞘膜积水。当然，应该做显微镜观察是脓细胞还是乳糜，这就要请您再去医院找手术医生问问，才能诊断。
从抽吸后肿块消失，不痛、不发烧的表现来看，可能抽出的不一定是“脓”。而且，抽吸后，您不再出现睾丸肿大，也没有症状，可进一步观察是否再发。如果在短期内又发生积液而积液透亮清晰，那可能鞘膜切除不完全，残留病变鞘膜仍有分泌而无吸收功能所致。如果再生液体仍呈白色，则应该鉴别是脓细胞还是乳糜。如果确是乳糜，应该在午夜抽血找斑氏丝虫；如果是阳性的话，应在治疗丝虫病的同时，将睾丸鞘膜积水抽尽后，注入奎宁乌拉坦溶液或鱼肝油酸钠，凝固鞘膜，使之停止分泌。如果再不好，那就必须手术，彻底切除残留的鞘膜。服药熏洗是一定不会好的。
, 百拇医药
上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科教授 江鱼
>> 颈椎曲度直怎么治
我刚26岁，就患上了颈椎曲度直，心中很痛苦。发病时，颈部僵硬如木头，转头摇头都困难。每当生气，头就痛。请问这是什么病，怎么治？
山东 张书聪
张书聪读者：
从来信谈到的情况和您的年纪看，大致可以判断问题不大。颈椎曲度直很常见，但大多数是生理上的差异，没有实际意义，正像高个子总有些驼背一样，不必作特殊处理，适当做些颈部运动即可。
中山大学第一附属医院骨科教授 李佛保
>> 脚底生“死肉”是什么病
, http://www.100md.com
我69岁了。十多年来，脚底生有数十小块“死肉”，要经常用小刀削去才好受些。近年来，长“死肉”处疼痛难受，行走困难。到医院去看，医生说治不好；让民间医生看，用了些药水，花去近百元，也不见效。我这是什么病？
广西 莫谋志
莫谋志读者：
根据来信的描述，您患的可能是跖疣。跖疣是皮肤人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种疾病，常发生于足跟、跖骨头或跖间受压部位，表现为局部皮肤角化增厚形成的淡黄色或淡褐色小块，即所谓“死肉小块”，质硬，表面粗糙不平，皮肤纹理消失，疼痛明显，走路时疼痛加重。由于是病毒感染，数目可以较多，生长也较快，所以有“数十块死肉”之多，且“割去死肉后，半月又长成原样”。
跖疣应与胼胝(即民间说的“铁板脚”、“老茧”)和鸡眼(民间又称“铁包金”、“肉刺”)鉴别。胼胝和鸡眼均是皮肤长期受压迫和摩擦形成的，部位较大时形成板状的胼胝，部位小的形成圆锥形的鸡眼。胼胝是淡黄色或蜡黄色扁平或微隆起的板状角质增厚，中央厚边缘薄，边界不清，表面常平滑，皮肤纹理清晰，一般不痛；鸡眼是针头到蚕豆大小的淡黄色或深黄色的圆锥形角质增厚，边界清楚，皮肤纹理清晰，外观像“鸡眼”样，走路时可有顶撞样疼痛。胼胝和鸡眼需长期受压迫和摩擦才能形成，一般“割去死肉后”，不会“半月又长成原样”，而且数量常不多，很少有“数十块”之多。
, 百拇医药
跖疣的治疗方法很多，但尚缺乏理想的治疗方法。数目少的可局部采用如电灼、冷冻、激光等物理治疗方法；数量多、久治不愈者，可以考虑全身或局部应用提高免疫力的药物，配合局部用平阳霉素疣体根部注射、氟尿嘧啶软膏外涂或中药外洗等方法。此病复发率较高，需反复治疗，应有耐心和决心坚持治疗，而且应在医生指导下规范治疗。
中山大学附属第三医院皮肤性病科教授 陆春/卢荣标
>> 烧心症状为何久治未愈
我患反流性食管炎和浅表性胃炎，幽门螺杆菌检查阳性。经过治疗，反流性食管炎时好时犯。虽经服奥克、雷尼地丁、硫糖铝、法莫替丁及健胃愈疡等中成药，但至今烧心未愈，不知是何固。现就烧心与幽门螺杆菌有无联系、胃酸过多可否通过吃碱性食物来减轻等几个问题请教李增烈主任医师。
上海 潘行健
, 百拇医药 潘行健读者：
从来信提供的情况来看，您的反流性食管炎已经获得一定疗效，说明诊断和治疗均正确。但此病治疗比较费事，不能急于求成。现将您问的问题答复如下：
1.烧心症状主要是食管受酸侵蚀后产生的，因而要针对胃-食管反流进行治疗。因此，烧心症状是由于反流性食管炎治疗未完全收效，并不是什么新的、严重的疾病，可能要从调整药物和生活起居入手。至于浅表性胃炎，可以不去管它。
2.烧心与幽门螺杆菌感染的关系尚未确定，不少患者根治幽门螺杆菌后症状减轻或消失。
3.如果每晚服1片法莫替丁尚能缓解症状，不妨先用2～3个月。一般来说，此药无严重不良反应，十分安全。但为保险起见，可每月查1次肝功能和尿、血常规，如有异常能及时发现。不必增加剂量。
4.与法莫替丁类似的药尚有尼扎替丁(每晚服1片，150毫克)、罗沙替丁(每晚1片，75毫克)。
, 百拇医药
5.上述药物，均是在胃酸尚未形成前加以抑制，碱性药及蛋壳只是在已有酸形成后加以中和，两者作用机制不同，后者不但服用量较大，且中和后产生二氧化碳，有胀气之弊，现多不用。如愿短期试用，亦无不可。
6. 反流性食管炎在生活上应戒烟、酒、茶、咖啡。
陕西省人民医院消化内科主任医师 李增烈
启 事
尊敬的读者：
“询诊热线”是本刊专门为全年订户提供免费咨询服务的专栏。凡本刊全年订户，都有机会享受专家的免费咨询指导。为便于专家有针对性地解答订户的问题，敬请需咨询的订户，将自己最迫切需要解答的问题写清楚(何时起病、有哪些症状、做过哪些检查、结果如何、做过什么治疗、效果怎样)寄给编辑部(请附上全年订单复印件)。每次只咨询一个问题。是俱乐部会员者请注明。咨询者请告知您的电话，以便及时回答您的问题。来信务请写上详细通讯地址、邮编和真实姓名。非全年订户恕不提供免费咨询。
, 百拇医药
另外，本刊已经开通网上“询诊热线”论坛，订户可以登陆www.jtyy.com在论坛中以留言的方式咨询。
本刊编辑部
【有问必答】
湖南周辉：我患中风后遗症，经治疗现仍感右侧肢体僵直下沉，跛行无力，有颤动感。请问这是什么原因？要服哪些药？用药是否同帕金森病？
【编者】周辉读者，中风后，支配患肢肌肉的神经无法发挥作用，所以会出现您所描述的症状。中风后遗症主要应加强功能锻炼，具体请参阅本刊2005年第1期55页《中风后运动机能的康复》一文。平时可自己按摩患肢，用舒筋通络的中药如续断、伸筋草、络石藤、牛膝、桑枝等煎水泡洗患肢。此病与帕金森病，病因不同，用药也不一样。您还可摸一摸足背动脉，看看跳动是否正常，如果跳动很弱或摸不到跳动，应到医院检查，看是否有动脉闭塞。
广西小小：我今年18岁，体重很轻，做了很多检查，一切正常。请专家指导如何增肥。
【编者】小小读者，你没有说出你的实际体重是多少，无法肯定是否需要增肥。既然做了很多检查都正常，就没有必要增肥，只要坚持锻炼、保持饮食多样化就行了。
[ 上 页 ], 百拇医药
此外，胆囊结石、脂肪肝和饮食关系密切，低脂饮食和适当的锻炼也是非常必要的。
成都军区昆明总医院肝胆外科主任医师 陈训如
>> 睾丸鞘膜积液手术后复发怎么办
2003年，我发现右侧睾丸比左侧大，有点胀痛，当时没当一回事。2005年到医院做B超检查，医生诊断为睾丸鞘膜积液，并于同年9月做了鞘膜切除术。术后1个月，右侧睾丸又变大了，给我做手术的医生说术后容易复发，还要做结扎术，当时还用注射器抽出许多白色脓液。我害怕手术，请问，还有别的治疗办法吗？能否完全康复？
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河北 王会
王会读者：
从来信中得知你“右侧睾丸鞘膜积液”手术后一个多月时间内复发，而且在抽出脓性液体后缩小，无疼痛发热。要弄清积液的来龙去脉，就要看手术时鞘膜和积液是否清晰透明？是否做病理切片检查？抽出的大量白色液体到底是不是脓液？当时，医生未做抽吸后引流，那可能是乳糜性鞘膜积水。当然，应该做显微镜观察是脓细胞还是乳糜，这就要请您再去医院找手术医生问问，才能诊断。
从抽吸后肿块消失，不痛、不发烧的表现来看，可能抽出的不一定是“脓”。而且，抽吸后，您不再出现睾丸肿大，也没有症状，可进一步观察是否再发。如果在短期内又发生积液而积液透亮清晰，那可能鞘膜切除不完全，残留病变鞘膜仍有分泌而无吸收功能所致。如果再生液体仍呈白色，则应该鉴别是脓细胞还是乳糜。如果确是乳糜，应该在午夜抽血找斑氏丝虫；如果是阳性的话，应在治疗丝虫病的同时，将睾丸鞘膜积水抽尽后，注入奎宁乌拉坦溶液或鱼肝油酸钠，凝固鞘膜，使之停止分泌。如果再不好，那就必须手术，彻底切除残留的鞘膜。服药熏洗是一定不会好的。
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上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科教授 江鱼
>> 颈椎曲度直怎么治
我刚26岁，就患上了颈椎曲度直，心中很痛苦。发病时，颈部僵硬如木头，转头摇头都困难。每当生气，头就痛。请问这是什么病，怎么治？
山东 张书聪
张书聪读者：
从来信谈到的情况和您的年纪看，大致可以判断问题不大。颈椎曲度直很常见，但大多数是生理上的差异，没有实际意义，正像高个子总有些驼背一样，不必作特殊处理，适当做些颈部运动即可。
中山大学第一附属医院骨科教授 李佛保
>> 脚底生“死肉”是什么病
, http://www.100md.com
我69岁了。十多年来，脚底生有数十小块“死肉”，要经常用小刀削去才好受些。近年来，长“死肉”处疼痛难受，行走困难。到医院去看，医生说治不好；让民间医生看，用了些药水，花去近百元，也不见效。我这是什么病？
广西 莫谋志
莫谋志读者：
根据来信的描述，您患的可能是跖疣。跖疣是皮肤人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种疾病，常发生于足跟、跖骨头或跖间受压部位，表现为局部皮肤角化增厚形成的淡黄色或淡褐色小块，即所谓“死肉小块”，质硬，表面粗糙不平，皮肤纹理消失，疼痛明显，走路时疼痛加重。由于是病毒感染，数目可以较多，生长也较快，所以有“数十块死肉”之多，且“割去死肉后，半月又长成原样”。
跖疣应与胼胝(即民间说的“铁板脚”、“老茧”)和鸡眼(民间又称“铁包金”、“肉刺”)鉴别。胼胝和鸡眼均是皮肤长期受压迫和摩擦形成的，部位较大时形成板状的胼胝，部位小的形成圆锥形的鸡眼。胼胝是淡黄色或蜡黄色扁平或微隆起的板状角质增厚，中央厚边缘薄，边界不清，表面常平滑，皮肤纹理清晰，一般不痛；鸡眼是针头到蚕豆大小的淡黄色或深黄色的圆锥形角质增厚，边界清楚，皮肤纹理清晰，外观像“鸡眼”样，走路时可有顶撞样疼痛。胼胝和鸡眼需长期受压迫和摩擦才能形成，一般“割去死肉后”，不会“半月又长成原样”，而且数量常不多，很少有“数十块”之多。
, 百拇医药
跖疣的治疗方法很多，但尚缺乏理想的治疗方法。数目少的可局部采用如电灼、冷冻、激光等物理治疗方法；数量多、久治不愈者，可以考虑全身或局部应用提高免疫力的药物，配合局部用平阳霉素疣体根部注射、氟尿嘧啶软膏外涂或中药外洗等方法。此病复发率较高，需反复治疗，应有耐心和决心坚持治疗，而且应在医生指导下规范治疗。
中山大学附属第三医院皮肤性病科教授 陆春/卢荣标
>> 烧心症状为何久治未愈
我患反流性食管炎和浅表性胃炎，幽门螺杆菌检查阳性。经过治疗，反流性食管炎时好时犯。虽经服奥克、雷尼地丁、硫糖铝、法莫替丁及健胃愈疡等中成药，但至今烧心未愈，不知是何固。现就烧心与幽门螺杆菌有无联系、胃酸过多可否通过吃碱性食物来减轻等几个问题请教李增烈主任医师。
上海 潘行健
, 百拇医药 潘行健读者：
从来信提供的情况来看，您的反流性食管炎已经获得一定疗效，说明诊断和治疗均正确。但此病治疗比较费事，不能急于求成。现将您问的问题答复如下：
1.烧心症状主要是食管受酸侵蚀后产生的，因而要针对胃-食管反流进行治疗。因此，烧心症状是由于反流性食管炎治疗未完全收效，并不是什么新的、严重的疾病，可能要从调整药物和生活起居入手。至于浅表性胃炎，可以不去管它。
2.烧心与幽门螺杆菌感染的关系尚未确定，不少患者根治幽门螺杆菌后症状减轻或消失。
3.如果每晚服1片法莫替丁尚能缓解症状，不妨先用2～3个月。一般来说，此药无严重不良反应，十分安全。但为保险起见，可每月查1次肝功能和尿、血常规，如有异常能及时发现。不必增加剂量。
4.与法莫替丁类似的药尚有尼扎替丁(每晚服1片，150毫克)、罗沙替丁(每晚1片，75毫克)。
, 百拇医药
5.上述药物，均是在胃酸尚未形成前加以抑制，碱性药及蛋壳只是在已有酸形成后加以中和，两者作用机制不同，后者不但服用量较大，且中和后产生二氧化碳，有胀气之弊，现多不用。如愿短期试用，亦无不可。
6. 反流性食管炎在生活上应戒烟、酒、茶、咖啡。
陕西省人民医院消化内科主任医师 李增烈
启 事
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另外，本刊已经开通网上“询诊热线”论坛，订户可以登陆www.jtyy.com在论坛中以留言的方式咨询。
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【有问必答】
湖南周辉：我患中风后遗症，经治疗现仍感右侧肢体僵直下沉，跛行无力，有颤动感。请问这是什么原因？要服哪些药？用药是否同帕金森病？
【编者】周辉读者，中风后，支配患肢肌肉的神经无法发挥作用，所以会出现您所描述的症状。中风后遗症主要应加强功能锻炼，具体请参阅本刊2005年第1期55页《中风后运动机能的康复》一文。平时可自己按摩患肢，用舒筋通络的中药如续断、伸筋草、络石藤、牛膝、桑枝等煎水泡洗患肢。此病与帕金森病，病因不同，用药也不一样。您还可摸一摸足背动脉，看看跳动是否正常，如果跳动很弱或摸不到跳动，应到医院检查，看是否有动脉闭塞。
广西小小：我今年18岁，体重很轻，做了很多检查，一切正常。请专家指导如何增肥。
【编者】小小读者，你没有说出你的实际体重是多少，无法肯定是否需要增肥。既然做了很多检查都正常，就没有必要增肥，只要坚持锻炼、保持饮食多样化就行了。
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