颈源性疾病22问(1)
1 颈椎病是如何引起的?
颈椎病又名颈椎综合征，是一种中老年人最常见的疾病。由于颈部长期向某一方向转动或者外伤，使颈椎间盘、椎间关节发生退行性改变，可导致颈椎椎管或椎间孔、椎间隙变狭窄，颈椎失稳，局部发生无菌性炎症、水肿，压迫或刺激脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经及其周围组织等，从而引起相应的临魔；症状。在人体中，颈椎活动范围较大，活动频率最高，而颈椎周围起保护作用的组织与胸、腰椎相比少得多。在人们的日常工作和生活中，最容易受到各种外来因素的影响而加速颈椎的劳损及退变，引发颈椎病。
2 哪些人易患颈椎病?
这种疾病特别好发于长期伏案工作或工作时头颈经常向某一方向转动的人，如办公室工作人员、车工、作家、编辑、教师、会计、电脑操作者等，外伤也是导致颈椎病的重要原因。
3 颈椎病会引起哪些疾病?
颈椎病可以引起颈心综合征、颈性脑病、颈性眩晕、颈性肩周炎、颈性面神经麻痹、颈性咽喉炎、颈性吞咽困难、颈胃综合征、颈性抽动症等。
4 如何辨别颈性心绞痛与冠心病心绞痛?
颈性心绞痛多有颈椎病史或症状，疼痛多由颈肩部放射至心前区或胸背部；疼痛时间较长，多在20～30分钟以上，最长达数小时；颈椎病体征多呈阳性，x片显示颈椎退变征象，心电图无心肌缺血改变，含服硝酸甘油扩冠无效。冠心病心绞痛患者有冠心病史，心电图显示心肌缺血，疼痛发作时含服硝酸甘油可在几分钟内得到缓解。
5 颈性脑病患者有哪些临床表现?
病前常无预兆，多在晨起突然发病，或当颈部转向一侧时突感天昏地暗，甚至跌倒，但跌倒时神智清楚。70%的患者有一侧性偏头痛，甚至出现眩晕、恶心、呕吐、脑鸣、耳鸣，并伴有心悸、气短、血压不稳、记忆力下降等诸多症状。久之，重者可导致脑血栓、脑梗塞和脑萎缩的严重后果。如能及时发现颈椎病变，按颈性脑病施治，就不会造成这些恶果。
6 如何知道患上颈性脑病?
颈性脑病有以下特点：(1)年龄多在40岁以上；(2)有颈椎病史；(3)起病较急，症状的发生与颈部位置改变明显有关；(4)脑影像学检查正常，但多普勒检查可见椎基底动脉痉挛；或者脑影像学检查有脑血栓、脑梗塞，但病灶位于椎基底动脉系统；(5)颈椎病体征为阳性； (6)x片显示颈椎退变征象。如出现上述情况，可确诊为颈性脑病。
7 颈性眩晕多发哪些人群?
颈性眩晕多发生于有颈椎病史的中老年人，若伴有高血压、动脉粥样硬化者则为高危人群。其临床表现多在颈部活动时突然发生，尤以猛然扭头或颈部过度后屈时更易发作。除眩晕外，还可伴有呕吐、大汗淋漓等症状。轻者持续数秒，重者可持续数日或更长时间方可逐渐缓解。
8 为何会出现颈性眩晕?
眩晕是临床上常见的一种症状，很多疾病都可引起眩晕。其病因为：(1)颈椎退变增生的骨刺或骨刺引发的无菌性炎症组织充血、水肿，压迫刺激了椎动脉，造成一过性缺血。(2)颈部韧带、关节、肌肉等深层组织的病变，刺激传人神经使椎动脉发生痉挛。(3)少数可能为颈椎肥大性骨关节炎骨刺，压迫、刺激通过横突孔的椎动脉，使脑部出现暂时性供血不足。
9 颈性抽动症的临床表现如何?
头部向一侧频繁抽动，频频点头、摇头、耸肩、挤眉、努嘴、嗅鼻、发哼声、清嗓音、双手或单手抖动、不能持物，有的可出现摩擦、触摸、吸吮、舔、嗅、喉鸣、喊叫、喘气声、秽语和猥亵行为等。
10 上腹部疼痛与颈椎也有联系?
近年来，发现一些交感神经型颈椎病患者多伴有消化道症状。经胃电图、胃镜检查，证实有慢性胃炎，胃液分析发现患者有不同程度的胆汁反流。胆汁反流的长期刺激使胃黏膜受到损害。临床研究表明，交感神经型颈椎病与慢性胃炎有因果关系，医学上称为颈胃综合征。
颈椎退变增生的骨刺，变窄的椎管、椎间孔和变性的椎间盘等对颈部的交感神经受体产生强烈的刺激。这些劣性刺激的信号，通过进入颅内动脉周围的交感神经丛，传人下丘脑植物神经中枢而产生过度兴奋，再沿交感神经或副交感神经向下传导至内脏，促使胃发生两种不同类型的改变：(1)当交感神经兴奋性增高时，胃肠分泌和蠕动受到抑制，出现口干、胃液缺乏、消化不良、食欲减退、上腹不适、打嗝暖气，甚至恶心、呕吐等症状；(2)如副交感神经兴奋性增高时，胃酸分泌增多，胃蠕动加快，消化亢进，容易发生溃疡病。
11 哪些人易患颈胃综合征?
颈胃综合征多见于长时间伏案、上网、搓麻将、低头劳作或活动量过大，尤其是颈部扭转活动过多者。
12 颈胃综合征患者有哪些临床表现?
患者除有胃炎或胃溃疡外，还伴有颈项酸胀及僵硬感；头痛、头晕、头部酸沉感；眼球胀痛，眼睛发干、怕光、流泪、视物模糊；或鼻咽不适、疼痛，鼻塞，有异味感；或耳鸣、听力减退；或咽喉不适、发干、异物感、牙痛、心慌、心跳、心烦、易怒、心率紊乱；或失眠、多梦、心情烦躁、易于冲动等；还可有恶心、口干、口苦、出汗、上腹胀痛不适、便秘等诸多交感神经或副交感神经功能紊乱症状。
13 颈椎病为何会造成吞咽困难?
吞咽困难常见于食管肿瘤，但亦可由颈椎病所致，称为颈性吞咽困难。一般人们对其缺乏认识，往往误诊、误治而延误病情。
颈源性吞咽困难是由于颈椎椎体后方与脊髓、神经和血管密切相邻，当颈椎退变骨质增生时，最常见的症状就是颈、肩和手臂疼痛、麻木和活动受限，不会引起吞咽困难。但有少数患者，增生的骨刺却在颈椎椎体前方，尤其当下部颈椎增生时，其第6颈椎正好面对食管起始部。由于椎体前方是咽部和食管，两者紧贴，如果椎体骨质增生得十分明显，则可能对该段食管产生压迫刺激，造成周围炎症、充血、水肿，使管腔狭窄，从而出现不同程度的吞咽困难。
14 咽喉炎与颈椎病也有关吗?
有一名夜总会歌手，反复咽喉疼痛，声嘶，久治却效果不佳。因颈肩疼痛来就诊，结果按颈椎病治疗后，不仅治好了颈椎病，咽喉炎竟奇迹般地不药而愈。另有一位律师脖子发僵，酸胀不适，按颈椎病治疗却无显效。医生追问其病史，方知有长达8年的咽喉炎史。后来按咽喉炎和颈椎病同时进行治疗，两病均获明显疗效。
慢性咽喉炎的病因很多，其中由颈椎病引发者称为颈性咽喉炎。这种咽喉炎系因颈椎退行性变，颈椎间盘变性、突出，骨刺形成，椎间隙狭窄，椎间孔变小，钩椎变形等均可引发耳鼻喉症状。尤其是椎体前缘骨刺形成，当骨刺较大或敏感高的患者，常会引起咽喉疼痛、异物感和声音嘶哑等慢性咽喉炎症状。
值得指出的是，人们只知道颈椎病是长期不良姿势等原因所致，却并不知道咽喉部位的慢性炎症也是颈椎病重要的易感因素。临床观察显示，90%以上的颈椎病(高家骏 郭剑华)
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