输卵管性不孕应该怎么治等
郑州王女士：我因为阑尾手术导致输卵管远端轻度粘连，子宫后倾也较为严重，三年来到处求医问药仍无法怀孕。我的病还能治好吗?
董协良教授：对于您的情况，我认为应在月经干净3～5天行子宫输卵管碘油造影，并行结核检测以及检查是否有淋球菌感染。病因一旦确定，即可针对病因进行治疗，如选择敏感的抗生素和应用可缓解局部粘连、软化瘢痕的药物如地塞米松、α-糜蛋白酶、尿激酶。
实际上，大部分患者可无明显的症状，也说不出有什么特别不适，只是在作不孕检查时才发现。对于这一类患者，可选用活血化淤、化坚散聚、清热解毒、疏通经络的中药如疏通利、强力化淤丸、温肾通关丸、痛淤消、协同馨等，一般认真治疗2～3个月，并于月经干净3～5天在B超下行一次输卵管通液术即可判定出进展情况。如果3个月仍未通畅，宜选择经宫腔作超滑导丝输卵管介入扩张术，此方法治疗2个月以上效果较佳。个别患者伞端粘连和积液已形成包裹，应在无感染情况下行腹腔镜下作积液切开，并分离粘连，此种微创手术成功率高，但因伞端及壶腹部内壁已受损，致孕率仍低。通过上述治疗，假如治疗效果仍不佳，则只有选择试管婴儿。
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抗体4项阳性是不孕的主要因素吗
四平吴兰：我结婚两年来一直怀不上，心急之下做了很多检查。包括性激素6项、黄体功能、不孕不育抗体等。其中抗精子抗体、抗子官内膜抗体、抗透明带抗体、抗卵巢抗体4项均呈阳性(但是那个医生说没有关系，不用治疗，不会影响怀孕)。请问，这几项抗体阳性到底会不会影响受孕?
董协良教授：您提到的几项抗体阳性，说明您为免疫性不孕，它们的异常均会导致不孕。那位医生说没有关系，因为确有以上抗体阳性而受孕的例子，但这种情况易发生流产，所以不应尝试。抗子宫内膜抗体阳性提示有子宫内膜异位之可能。抗精子抗体可使宫颈口形成黏液栓子，阻止精子进入官腔，因为正常人的精子在阴道内仅能存活2小时，遇到黏液栓子就不易与卵子相遇而致孕；部分人用人工授精方法将精子植入宫颈管或官腔，这样有受孕之可能。但您抗卵巢抗体和抗透明带抗体均呈阳性，卵巢周围易形成小血栓和免疫复合物，使卵子不能成熟和排出，谈何受孕。所以一旦上述几种抗体形成，过性生活时要用安全套，减少抗体的滴度，并认真服用清热利湿、活血化淤之药物如消抗体、异位宁、妇尔馨、阿司匹林，认真治疗3个月，复查若几种阳性之抗体消失(即转阴)即可择期受孕。
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不射精如何治疗
杭州林女士：我结婚2年了，一直都没有避孕，但也没有怀上。是不是和老公不怎么射精有关?现在想要孩子，请问如何治疗?
蕾协良教授：正常性生活是指男子阴茎勃起可维持足够时间，在高潮期有精液射到女性生殖道，然后软缩。如果男子有性欲望，阴茎也能勃起和射精，则属于正常性行为链。如果男子无性欲阴茎也能勃起，插入正常但无精液排出，说明高级中枢功能失调；如果有性的欲望，勃起正常但无精液排出，说明为骶级中枢功能失调；如果有性的欲望也能勃起，也有射精的感觉，但无精液排出，则为逆行射精(射入膀胱)。所以，您丈夫可以去看专科大夫，详述病史后，通过尿道镜检明确病因，可用达立行尿道灌注。您丈夫不怎么射精，可经骶孔注射IGS，内服左施多巴和排精灵。还有一个不可忽视的一个问题是，有些患者是性知识不足或勃起强度不足难抵高潮，所以要根据不同的个体，采取不同的治疗方法。通过治疗，此类患者大多会如愿以偿，拥有自己的孩子。即使顽固的逆行射精，也可以通过收集精液行人工授精。, 百拇医药
董协良教授：对于您的情况，我认为应在月经干净3～5天行子宫输卵管碘油造影，并行结核检测以及检查是否有淋球菌感染。病因一旦确定，即可针对病因进行治疗，如选择敏感的抗生素和应用可缓解局部粘连、软化瘢痕的药物如地塞米松、α-糜蛋白酶、尿激酶。
实际上，大部分患者可无明显的症状，也说不出有什么特别不适，只是在作不孕检查时才发现。对于这一类患者，可选用活血化淤、化坚散聚、清热解毒、疏通经络的中药如疏通利、强力化淤丸、温肾通关丸、痛淤消、协同馨等，一般认真治疗2～3个月，并于月经干净3～5天在B超下行一次输卵管通液术即可判定出进展情况。如果3个月仍未通畅，宜选择经宫腔作超滑导丝输卵管介入扩张术，此方法治疗2个月以上效果较佳。个别患者伞端粘连和积液已形成包裹，应在无感染情况下行腹腔镜下作积液切开，并分离粘连，此种微创手术成功率高，但因伞端及壶腹部内壁已受损，致孕率仍低。通过上述治疗，假如治疗效果仍不佳，则只有选择试管婴儿。
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抗体4项阳性是不孕的主要因素吗
四平吴兰：我结婚两年来一直怀不上，心急之下做了很多检查。包括性激素6项、黄体功能、不孕不育抗体等。其中抗精子抗体、抗子官内膜抗体、抗透明带抗体、抗卵巢抗体4项均呈阳性(但是那个医生说没有关系，不用治疗，不会影响怀孕)。请问，这几项抗体阳性到底会不会影响受孕?
董协良教授：您提到的几项抗体阳性，说明您为免疫性不孕，它们的异常均会导致不孕。那位医生说没有关系，因为确有以上抗体阳性而受孕的例子，但这种情况易发生流产，所以不应尝试。抗子宫内膜抗体阳性提示有子宫内膜异位之可能。抗精子抗体可使宫颈口形成黏液栓子，阻止精子进入官腔，因为正常人的精子在阴道内仅能存活2小时，遇到黏液栓子就不易与卵子相遇而致孕；部分人用人工授精方法将精子植入宫颈管或官腔，这样有受孕之可能。但您抗卵巢抗体和抗透明带抗体均呈阳性，卵巢周围易形成小血栓和免疫复合物，使卵子不能成熟和排出，谈何受孕。所以一旦上述几种抗体形成，过性生活时要用安全套，减少抗体的滴度，并认真服用清热利湿、活血化淤之药物如消抗体、异位宁、妇尔馨、阿司匹林，认真治疗3个月，复查若几种阳性之抗体消失(即转阴)即可择期受孕。
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不射精如何治疗
杭州林女士：我结婚2年了，一直都没有避孕，但也没有怀上。是不是和老公不怎么射精有关?现在想要孩子，请问如何治疗?
蕾协良教授：正常性生活是指男子阴茎勃起可维持足够时间，在高潮期有精液射到女性生殖道，然后软缩。如果男子有性欲望，阴茎也能勃起和射精，则属于正常性行为链。如果男子无性欲阴茎也能勃起，插入正常但无精液排出，说明高级中枢功能失调；如果有性的欲望，勃起正常但无精液排出，说明为骶级中枢功能失调；如果有性的欲望也能勃起，也有射精的感觉，但无精液排出，则为逆行射精(射入膀胱)。所以，您丈夫可以去看专科大夫，详述病史后，通过尿道镜检明确病因，可用达立行尿道灌注。您丈夫不怎么射精，可经骶孔注射IGS，内服左施多巴和排精灵。还有一个不可忽视的一个问题是，有些患者是性知识不足或勃起强度不足难抵高潮，所以要根据不同的个体，采取不同的治疗方法。通过治疗，此类患者大多会如愿以偿，拥有自己的孩子。即使顽固的逆行射精，也可以通过收集精液行人工授精。, 百拇医药