首都医科大学附属北京儿童医院主任医师朱逞

    >> 右小腿至足趾冷痛已十余年，如何治疗

    我今年72岁，十多年前右小腿外侧中段约8厘米×5厘米面积的肌肉出现寒冷感觉，近2年症状在秋天就提前出现。2007年更发展到在酷暑天，气温达39摄氏度时吹电风扇足背和脚趾都感到冷。10月份气温在25摄氏度也感到右足弯至脚趾寒冷，治疗无效。请问这是什么病，如何治疗？

    广东连州 曾昭斌

    曾昭斌先生：

    据您提供的简要病史，分析如下：

    1.周围血管疾病。肢体的冷热主要取决于通过肢体的血流量，多者潮热，少者寒冷。动脉闭塞性病变时肢体寒冷，扪之有冰冷的感觉。距离闭塞平面越远，寒冷也越明显。静脉病变时，由于血液淤积，潮热多于寒冷。您做下肢血管彩超影像检查时，双下肢动脉未见明显异常，当可排除周围血管疾病所致。

    2.心脑血管疾病。您虽有肢体感觉异常，但并无肢体抽搐、瘫痪或言语障碍等心脑血管疾病病史及症状，故不考虑心脑血管疾病所致。

    3.颈椎病。在颈椎病的五种类型中，唯有脊髓型颈椎病可以累及下肢，即可引起慢性进行性四肢瘫痪。如中央型病变累及锥体束时，可出现下肢麻木、力弱、踏棉感，甚至下肢发紧，行走困难，易摔倒或痉挛等；当病变累及3、4颈髓节段时可出现霍夫曼(Hoffmann)征阳性(编者注：让患者腕部稍为背伸，手指微屈曲，检查者以右手食指及中指轻夹患者中指远侧指间关节，以拇指向下弹按其中指指甲，其他手指屈曲者为阳性反应 ......