南宁韩丽梅

    韩丽梅读者：

    从病史分析，您的疼痛没有明显的外伤史，突然发作，长期迁延不愈，可能是跟腱炎和(或)跟腱滑囊炎引起的。

    对于中老年人，引起跟腱炎的主要原因是超重，其次是过度活动，如经常在不平整或坡度较大的地面行走，跟腱受力后发生微小撕裂所致。另外，足部发育异常也是引起跟腱损伤、退变的重要原因。

    您近两年来症状反复发作，可能与忽视预防有关。对于跟腱炎和(或)跟腱滑囊炎，应采取综合治疗。

    (1)减少运动量，避免在坡道和硬的地面跑跳，同时注意合理的休息，这些都是十分重要的治疗方式。症状严重者，可能需要休息或严格限制活动4～6周。

    (2)每次运动后局部可使用冷敷。

    (3)服用非甾体类止痛药物(如戴芬、芬必得等)对跟腱痛有一定的治疗作用；长期服用这类药物的患者需检查肝肾功能情况。一旦出现异常，应该停用，停用后肝肾功能通常会逐渐改善。

    (4)对于跟腱炎的患者，不建议使用皮质激素(如曲安奈得等)进行局部封闭治疗，因为局部跟腱内长期反复注射有发生跟腱断裂的可能。而对于跟腱滑囊炎的患者，在掌握好解剖、注射技术的基础上，局部滑囊部位用糖皮质激素封闭可以明显缓解疼痛和肿胀。

    (5)局部按摩能改善局部血供，起到镇痛作用，还有松解粘连组织，促进愈合的作用。

    (6)应该穿软帮鞋减轻对跟腱的挤压，使用带有硅胶护垫的跟腱袜保护。鞋跟抬高的楔形鞋可以降低跟腱的负荷、减少局部受力、纠正足部的姿势 ......