专家评药

    上期，我们邀请专家解答了有关心绞痛选药的问题，本期，专家们将对心绞痛用药过程中所出现的问题进行解答。

    特约专家：上海华东医院心内科教授郑安琳

    北京大学人民医院心脏中心主任医师张海澄

    武汉市第一医院心内科主治医师贺立群

    整理：杨春霞

    所谓“救心药”，指的是用于心绞痛急性发作时的药，如“硝酸甘油”、“速效救心丸”、“消心痛”等药物。该类药使用时具有“及时性”，因此对它的要求也就有一些特殊之处。

    牢记歌诀，善用“救心药”

    28“救心药”使用的总体原则是什么？

    答：概括起来就是要遵循“24字歌诀”：药不离身、药物要“新”、 防止“上瘾”、 先嚼后含、讲究姿势、事不过三。

    29心绞痛发作时怎样用药？

    答：发作时应选用作用较快的硝酸酯制剂，如舌下含服硝酸甘油、喷雾制剂等，缓解心绞痛急性发作，并应用长效制剂预防再次发作。

    30心绞痛发作时含服多少硝酸甘油片最合适？

    答：初用时宜从小剂量开始，一般0.3毫克即可产生疗效，无效可再服0.3毫克。一般来说，舌下含服硝酸甘油，1～2分钟即能起效，作用时间可维持20～30分钟。

    31“药物要新”指的是什么？

    答：是指要注意药物的有效期，因为硝酸甘油类药物需要避光保存，且有一定的有效期，超出有效期后有可能无效。失效的硝酸甘油，在舌下含服时，不会出现辣涩的感觉，也不会出现头胀、面红等表现。一旦失效，急救时不起作用，将会耽误抢救的时机。

    32怎样防止“上瘾”？

    答：硝酸酯类药物长时间反复使用会产生耐药性 ......