冠心病患者，请吃“硒”餐

http://www.100md.com 2009年1月1日 《家庭医药》 2009年第1期

     开栏语：从硒被发现与人体健康有关以来，人们逐步认识到，应该像摄取淀粉、蛋白质一样，每天也应摄取适量的硒。为了能让更多的人认识硒、了解硒与健康的关系，本刊特意开设“硒与健康”栏目，就硒与健康相关问题答疑解惑。

    冠心病(全称冠状动脉粥样硬化性心脏病)是严重影响人类健康和生命安全的疾病。造成动脉硬化的原因很多，原因之一是过氧化作用损伤动脉内膜。动脉内膜受损后，胆固醇、钙质、血小板容易在受损处凝聚、沉积。受损内膜下层会发生炎性反应，使血管壁增厚，于是形成动脉硬化。

    冠心病发病的原因很多，缺硒就是其中一种。临床研究观察发现，心肌梗死、心绞痛患者中血清硒含量较健康人明显偏低。研究发现冠心病病情越严重，患者的血硒水平越低。因此，血清硒浓度降低会增加冠心病发生的危险性。而硒对冠心病的防治作用主要有两个方面。

    稳定、修复心肌细胞

    硒是很强的抗氧化物质，缺硒时动脉内膜容易发生过氧化损伤。另外，硒参与稳定、修复损伤的心肌细胞膜，维持细胞的正常功能。充足的硒可改善心肌供血不足，加速损伤细胞的修复，可让心肌梗死范围减少，增加冠状血管的血流量，改善微循环，降低心肌耗氧量。换句话说，适当的硒浓度对动脉内膜有保护作用，从而可预防动脉硬化。

    防止血栓形成

    在人类的血小板内，谷胱甘肽过氧化物酶的活性特别高，对硒特别敏感，硒缺乏患者的血小板表现出聚集性增强。动脉粥样硬化患者的血管内皮细胞很容易受损伤脱落，血小板易附着聚集在血管壁上，引起血栓。给硒缺乏的患者补硒，可增加血小板内的谷胱甘肽过氧化物酶的活性，抑制血小板聚集，能阻止动脉内血小板血栓形成，从而可预防冠心病发生。

    冠心病常伴有血脂异常，而补硒可以提高血清中高密度脂蛋白的浓度，有益于心血管功能的改善。

    因此，冠心病高危人群(包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟和有心脏病家族史等危险因素者)和已经确认为冠心病的患者(包括已经确诊为心绞痛、心肌梗死的患者，安装过冠脉支架、进行过冠脉搭桥的患者)都应补硒。

    生活在硒缺乏地区的人群、通过化验发现血硒水平偏低的人群、皮肤容易出现褐色斑的人群等也都应该补硒。

    补硒可以采用食补、硒保健品补充、药补，以食补为主。很多食物中都含有硒，其中蛋类、动物内脏以及肉类、海产品都是硒的良好食物来源。值得注意的是，冠心病患者在食补补硒时应考虑限制胆固醇、脂肪等摄入量。硒的摄入量每天50微克为宜，最多不能超过400微克。

    编辑/杨春霞 yangchunxia@jtyy.com, http://www.100md.com(颜世铭)

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