“双重中风”莫忽视

http://www.100md.com 2009年2月1日 《家庭医药》 2009年第2期

     中风是以发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高及并发症多为特点的常见病，其死亡率在我国仅次于恶性肿瘤，位居第二，严重威胁着中老年人的健康和生命。一说中风，人们都知道包括缺血性中风和出血性中风两大类，至于缺血性中风和出血性中风在一个患者身上同时并存的“双重中风”(亦称混合性中风)，人们了解得较少，甚至有人认为二者不会在一个人身上同时存在。近年来，随着CT、磁共振等检查手段的普遍应用，对缺血性中风和出血性中风的病变能够清楚诊断和鉴别，发现“双重中风”并不少见，所以不能忽视“双重中风”。

    “双重中风”一般表现为以下特点：多发生于老年人，60岁以上者约占半数；3/4的患者有高血压及脑动脉硬化病史，且发病之初有血压增高的征象；多数患者在活动状态下发病，安静时发病者较少；患者可出现偏瘫和意识障碍，但一般都比较轻微；头颅CT及磁共振检查可见出血病变与梗塞病变共存，但直径多不超过2厘米。

    由于“双重中风”中出血与缺血并存，治疗时一定要慎重，既不能过多地使用降压止血药，也不能过早地服用扩张血管药和抗凝药，而应当两者兼顾。一般来说，“双重中风”应接受以下治疗措施，并随病情的变化及时进行调整：

    中性治疗。发病初期和进展期，既不用止血药，也不用扩张血管药及活血化淤药。

    应用细胞活化剂，促进脑细胞功能的恢复，如盐酸甲氯芬酯(氯酯醒、遗尿丁)。

    根据病情可接受脱水剂治疗，以降低颅内压，改善脑水肿，当血肿吸收后进入恢复期，一般不用抗凝剂，应以活血化淤为主进行治疗。

    编辑/于嘉男 yujianan@jtyy.com, 百拇医药(蒋 伟)

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