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>> 倍他乐克需长期服用吗
我今年81岁,1996年患高血压,1999年因心律失常住院,以服益气养阴中药为主,其后心脏病多次发作。2008年3月因头晕再次入院,诊断为脑梗死(双侧基底节、左侧顶叶)、冠心病、高血压。现在我每天早上服用血脂康2粒,晚饭后服用洛伐他汀1粒,倍他乐克半片,氯吡格雷2粒。因胃不好,我早已停服阿司匹林。请问:倍他乐克是否需要长期服用?
湖南株洲刘袁芳
刘袁芳读者:
如果您在服药过程中没有出现不良反应,倍他乐克应该坚持长期服用。此类药物不仅对室性早搏与房性早搏有治疗作用,对于您所患的冠心病也有很好的疗效。此外,您所服用的血脂康与洛伐他汀属于同一类药物,这两种药物同时应用不太合理,建议您到当地正规医院咨询医生后调整药物。
北京大学人民医院心脏中心教授 胡大一
, 百拇医药
>> 结、直肠息肉是否需手术
我今年68岁,体检时做肠镜检查诊断为结直肠内多发息肉,直肠癌待排。病理诊断为绒毛状腺瘤伴中度异型。请问息肉是否有癌变倾向?需要手术吗?
浙江邵××
邵读者:
结、直肠息肉是否癌变与其病理特点和类型有关,在病理学上有以下3种类型:
1.腺瘤样息肉(又称“新生物性息肉”)。包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤。癌变率为20%～40%,其中绒毛状腺瘤息肉可高达60%。
2.炎症性息肉。这种息肉主要是血吸虫、结核菌、阿米巴原虫、结肠溃疡、痢疾杆菌等引起慢性炎症反复发作的结果,癌变率很低。
, http://www.100md.com 3.化生性(增生性)息肉。此息肉多发生在中老年人群中,是结直肠黏膜的退行性变,属正常改变,不会癌变。
据您的病情推断,您患的是腺瘤状息肉中恶变率最高的绒毛状腺瘤息肉,应视为癌前病变,要果断行激光切除,尽管复发率很高(1年内约半数会复发),也要切除。每6～12个月复查1次肠镜,如发现复发,再行切除,要不厌其烦,直至不再复发,做到“除恶务尽”。
北京军区总医院消化科教授张禹
>> 脓性大便如何用药
我2004年开始每天解大便3～4次,呈喷射状;2005年开始每天解大便1～2次,偶伴脓;现在大便每天5～6次不等,常仅排出脓状物,吃辛辣或油腻食物后加重。曾服用补中益气丸、固肠正泄丸、地衣芽孢杆菌活菌胶囊,有所好转,但是停药后病情反复。请问应如何用药?
新疆李华
, http://www.100md.com
李读者:
引起脓性大便的原因很多,如结肠炎、细菌性痢疾等,您提供的病史不够详细,所以无法准确判断您的具体病情,建议您做肠镜检查以明确肠道变化以便采取相应的治疗。
口服以下药物或可缓解症状:
(1)培菲康 0.42克,每天3次。
(2)黄连素 3片,每天3次。
南方医科大学附属南方医院消化科教授 姜泊
>> 前列腺术后尿失禁怎么办
我每天夜尿2～3次,小便淋漓,残余尿量480毫升,磁共振检查提示:腰间盘突出,椎管狭窄,当地医院诊断为神经源性膀胱尿失禁,已做前列腺电切手术,现夜尿1次,但小便失禁。请问吃什么药有效?可否到上一级的医院再做手术?
, 百拇医药
辽宁于××
于读者:
您在当地医院做过前列腺电切术,不知是否证实为前列腺增生症?如果是前列腺增生症,经过电切后排尿畅通是好现象。您术后出现尿失禁,如果是在腹压增高时出现漏尿,可能是前列腺电切后所造成的暂时性“压力性尿失禁”或“尿道外括约肌损伤”。
建议您做全套尿动力学检查或膀胱镜检查,以便明确尿失禁是否为前列腺电切术的后遗症,以及是否由神经源性膀胱引起。电切所造成的压力性尿失禁是暂时性的,此时应该做提肛收缩运动,每天晨起做60～100次,可能慢慢会恢复对排尿的控制。治疗上可考虑用抑制逼尿肌收缩的药物,如口服托特罗定4毫克,每日2次;或黄酮哌酯200毫克,每日3次。可用麻黄素25～50毫克,每日4次,以增加尿道外括约肌阻力。也可用针灸治疗,针刺关元、气海、三阴交、足三里等穴位,如果外括约肌在作电切时损伤造成严重漏尿,经药物治疗无效时,可以到上一级医院行外括约肌修复或人造尿道外括约肌手术治疗。
, http://www.100md.com
上海交通大学医学院附属仁济医院
泌尿外科教授江鱼
>> 如何预防颈椎病加重
我今年71岁,1998年发现患高血压,开始服用降压药;2001年7月因头晕做X线检查,结果提示“颈椎骨质增生”;2004年1月又做X线检查,结果提示“颈椎综合征”;2005年11月做多普勒检查,未见异常;2008年4月再次做颈椎(正口位和张口位)X线检查,提示颈椎退行性变,第3颈椎滑脱。请问:1.我的病情是否会引起下肢瘫痪、大小便失禁等?2.怎样预防颈椎病加重?如何用药?
广西桂林万福荣
万福荣读者:
根据您的病史推断,您可能患的是椎动脉型颈椎病。
, 百拇医药
颈椎病是临床中常见病、多发病,主要是因颈椎间盘退变引起颈椎骨关节、软骨及其周围韧带、肌肉、筋膜等损伤及其继发性改变(如关节增生、椎间隙变窄等),刺激或压迫神经根、脊髓、椎动脉、交感神经及其周围组织而引起的一系列复杂综合征。临床上颈椎病主要分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、混合型6种,其中颈型、神经根型和椎动脉型颈椎病最为常见。脊髓型颈椎病临床主要表现除颈部症状外,早期可见下肢僵硬,行走不稳(如履沙滩);晚期可见一侧下肢或四肢瘫痪,二便失禁或尿潴留。不过这型颈椎病临床较少见,治疗后不会引起瘫痪。
当您出现与颈椎有关的临床症状时,最好作颈椎核磁共振等详细检查,以便医生采取恰当的治疗措施。针灸、按摩对治疗颈椎病有较佳的疗效,但一定要到正规医院针灸推拿科治疗,切忌随意按摩或扳动颈椎,以免加重病情,甚至造成瘫痪。
对于颈椎病,目前还没有能彻底治愈、永不复发的方法。要减少其复发,应在治疗过程中和症状缓解后,注意纠正不良的工作和生活习惯,保持正确的坐姿、站姿和睡姿,平时应注意保暖、避风寒,切忌贪凉喜冷和颈部外伤,还应在医生的指导下坚持颈肩部的功能锻炼和自我按摩。
, 百拇医药
重庆市中医骨科医院软伤科主任中医师 郭剑华
>> 骨折手术后感染怎么办
我弟媳2007年7月诊断为左髌骨骨折,住院治疗1月并行髌骨手术,出院1周后因伤口化脓溢液再次入院。1个月后再次出院,但伤面一直未愈合。使用药用灯烘烤,每日30分钟。术后120天,在原愈合伤口左侧出现硬币大小的红肿伴流脓,入院诊断为“左髌骨骨折术后感染”。请问该如何治疗?什么时候可以取出钢筋?
江苏连云港 滕××
滕读者:
您弟媳的情况很可能是骨折内固定术后感染。
感染的原因有许多,最常见的有开放性伤口的污染、局部血供不佳、全身抵抗力下降、营养不良、术中带入、异物反应等。但以上的原因都是大规模统计研究得来,对于个别患者,常常很难说清楚具体原因。现在您弟媳确诊为感染,要赶紧做好下一步的治疗。
首先是抗感染治疗。如果她还有发热等症状,血常规检查发现白细胞高,那还需要全身应用抗生素,最好是静脉应用。如果依靠抗生素不能控制感染,就需要局部清创,甚至取出内固定物。事实上大多数这类患者并没有发热、不适等全身情况,化验指标也基本正常,只是局部伤口迁延不愈、流脓等,那就不需要全身应用抗生素,只要局部换药,保证引流通畅就可以了。大多数情况下,感染不会延缓骨折的愈合,等到骨折愈合后取出内固定,伤口就容易修复。
第二个问题是关节功能的恢复。这个问题通常容易被忽视,但其实更重要。她目前膝关节活动度如果仍停留在伸5度、屈35度,那还远远不够,如果根据最近一张X线片观察到内固定还比较牢靠的话,就应该努力地主动伸屈膝关节来增加其活动度,争取能在1～2个月内恢复正常。, 百拇医药
我今年81岁,1996年患高血压,1999年因心律失常住院,以服益气养阴中药为主,其后心脏病多次发作。2008年3月因头晕再次入院,诊断为脑梗死(双侧基底节、左侧顶叶)、冠心病、高血压。现在我每天早上服用血脂康2粒,晚饭后服用洛伐他汀1粒,倍他乐克半片,氯吡格雷2粒。因胃不好,我早已停服阿司匹林。请问:倍他乐克是否需要长期服用?
湖南株洲刘袁芳
刘袁芳读者:
如果您在服药过程中没有出现不良反应,倍他乐克应该坚持长期服用。此类药物不仅对室性早搏与房性早搏有治疗作用,对于您所患的冠心病也有很好的疗效。此外,您所服用的血脂康与洛伐他汀属于同一类药物,这两种药物同时应用不太合理,建议您到当地正规医院咨询医生后调整药物。
北京大学人民医院心脏中心教授 胡大一
, 百拇医药
>> 结、直肠息肉是否需手术
我今年68岁,体检时做肠镜检查诊断为结直肠内多发息肉,直肠癌待排。病理诊断为绒毛状腺瘤伴中度异型。请问息肉是否有癌变倾向?需要手术吗?
浙江邵××
邵读者:
结、直肠息肉是否癌变与其病理特点和类型有关,在病理学上有以下3种类型:
1.腺瘤样息肉(又称“新生物性息肉”)。包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤。癌变率为20%～40%,其中绒毛状腺瘤息肉可高达60%。
2.炎症性息肉。这种息肉主要是血吸虫、结核菌、阿米巴原虫、结肠溃疡、痢疾杆菌等引起慢性炎症反复发作的结果,癌变率很低。
, http://www.100md.com 3.化生性(增生性)息肉。此息肉多发生在中老年人群中,是结直肠黏膜的退行性变,属正常改变,不会癌变。
据您的病情推断,您患的是腺瘤状息肉中恶变率最高的绒毛状腺瘤息肉,应视为癌前病变,要果断行激光切除,尽管复发率很高(1年内约半数会复发),也要切除。每6～12个月复查1次肠镜,如发现复发,再行切除,要不厌其烦,直至不再复发,做到“除恶务尽”。
北京军区总医院消化科教授张禹
>> 脓性大便如何用药
我2004年开始每天解大便3～4次,呈喷射状;2005年开始每天解大便1～2次,偶伴脓;现在大便每天5～6次不等,常仅排出脓状物,吃辛辣或油腻食物后加重。曾服用补中益气丸、固肠正泄丸、地衣芽孢杆菌活菌胶囊,有所好转,但是停药后病情反复。请问应如何用药?
新疆李华
, http://www.100md.com
李读者:
引起脓性大便的原因很多,如结肠炎、细菌性痢疾等,您提供的病史不够详细,所以无法准确判断您的具体病情,建议您做肠镜检查以明确肠道变化以便采取相应的治疗。
口服以下药物或可缓解症状:
(1)培菲康 0.42克,每天3次。
(2)黄连素 3片,每天3次。
南方医科大学附属南方医院消化科教授 姜泊
>> 前列腺术后尿失禁怎么办
我每天夜尿2～3次,小便淋漓,残余尿量480毫升,磁共振检查提示:腰间盘突出,椎管狭窄,当地医院诊断为神经源性膀胱尿失禁,已做前列腺电切手术,现夜尿1次,但小便失禁。请问吃什么药有效?可否到上一级的医院再做手术?
, 百拇医药
辽宁于××
于读者:
您在当地医院做过前列腺电切术,不知是否证实为前列腺增生症?如果是前列腺增生症,经过电切后排尿畅通是好现象。您术后出现尿失禁,如果是在腹压增高时出现漏尿,可能是前列腺电切后所造成的暂时性“压力性尿失禁”或“尿道外括约肌损伤”。
建议您做全套尿动力学检查或膀胱镜检查,以便明确尿失禁是否为前列腺电切术的后遗症,以及是否由神经源性膀胱引起。电切所造成的压力性尿失禁是暂时性的,此时应该做提肛收缩运动,每天晨起做60～100次,可能慢慢会恢复对排尿的控制。治疗上可考虑用抑制逼尿肌收缩的药物,如口服托特罗定4毫克,每日2次;或黄酮哌酯200毫克,每日3次。可用麻黄素25～50毫克,每日4次,以增加尿道外括约肌阻力。也可用针灸治疗,针刺关元、气海、三阴交、足三里等穴位,如果外括约肌在作电切时损伤造成严重漏尿,经药物治疗无效时,可以到上一级医院行外括约肌修复或人造尿道外括约肌手术治疗。
, http://www.100md.com
上海交通大学医学院附属仁济医院
泌尿外科教授江鱼
>> 如何预防颈椎病加重
我今年71岁,1998年发现患高血压,开始服用降压药;2001年7月因头晕做X线检查,结果提示“颈椎骨质增生”;2004年1月又做X线检查,结果提示“颈椎综合征”;2005年11月做多普勒检查,未见异常;2008年4月再次做颈椎(正口位和张口位)X线检查,提示颈椎退行性变,第3颈椎滑脱。请问:1.我的病情是否会引起下肢瘫痪、大小便失禁等?2.怎样预防颈椎病加重?如何用药?
广西桂林万福荣
万福荣读者:
根据您的病史推断,您可能患的是椎动脉型颈椎病。
, 百拇医药
颈椎病是临床中常见病、多发病,主要是因颈椎间盘退变引起颈椎骨关节、软骨及其周围韧带、肌肉、筋膜等损伤及其继发性改变(如关节增生、椎间隙变窄等),刺激或压迫神经根、脊髓、椎动脉、交感神经及其周围组织而引起的一系列复杂综合征。临床上颈椎病主要分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、混合型6种,其中颈型、神经根型和椎动脉型颈椎病最为常见。脊髓型颈椎病临床主要表现除颈部症状外,早期可见下肢僵硬,行走不稳(如履沙滩);晚期可见一侧下肢或四肢瘫痪,二便失禁或尿潴留。不过这型颈椎病临床较少见,治疗后不会引起瘫痪。
当您出现与颈椎有关的临床症状时,最好作颈椎核磁共振等详细检查,以便医生采取恰当的治疗措施。针灸、按摩对治疗颈椎病有较佳的疗效,但一定要到正规医院针灸推拿科治疗,切忌随意按摩或扳动颈椎,以免加重病情,甚至造成瘫痪。
对于颈椎病,目前还没有能彻底治愈、永不复发的方法。要减少其复发,应在治疗过程中和症状缓解后,注意纠正不良的工作和生活习惯,保持正确的坐姿、站姿和睡姿,平时应注意保暖、避风寒,切忌贪凉喜冷和颈部外伤,还应在医生的指导下坚持颈肩部的功能锻炼和自我按摩。
, 百拇医药
重庆市中医骨科医院软伤科主任中医师 郭剑华
>> 骨折手术后感染怎么办
我弟媳2007年7月诊断为左髌骨骨折,住院治疗1月并行髌骨手术,出院1周后因伤口化脓溢液再次入院。1个月后再次出院,但伤面一直未愈合。使用药用灯烘烤,每日30分钟。术后120天,在原愈合伤口左侧出现硬币大小的红肿伴流脓,入院诊断为“左髌骨骨折术后感染”。请问该如何治疗?什么时候可以取出钢筋?
江苏连云港 滕××
滕读者:
您弟媳的情况很可能是骨折内固定术后感染。
感染的原因有许多,最常见的有开放性伤口的污染、局部血供不佳、全身抵抗力下降、营养不良、术中带入、异物反应等。但以上的原因都是大规模统计研究得来,对于个别患者,常常很难说清楚具体原因。现在您弟媳确诊为感染,要赶紧做好下一步的治疗。
首先是抗感染治疗。如果她还有发热等症状,血常规检查发现白细胞高,那还需要全身应用抗生素,最好是静脉应用。如果依靠抗生素不能控制感染,就需要局部清创,甚至取出内固定物。事实上大多数这类患者并没有发热、不适等全身情况,化验指标也基本正常,只是局部伤口迁延不愈、流脓等,那就不需要全身应用抗生素,只要局部换药,保证引流通畅就可以了。大多数情况下,感染不会延缓骨折的愈合,等到骨折愈合后取出内固定,伤口就容易修复。
第二个问题是关节功能的恢复。这个问题通常容易被忽视,但其实更重要。她目前膝关节活动度如果仍停留在伸5度、屈35度,那还远远不够,如果根据最近一张X线片观察到内固定还比较牢靠的话,就应该努力地主动伸屈膝关节来增加其活动度,争取能在1～2个月内恢复正常。, 百拇医药