(2)甲氨蝶呤的剂量不足。国人甲氨蝶呤的常用量为每周7.5～15毫克,可以逐渐将剂量调整至15毫克/周,但要注意监测肝肾功能、血常规;

    (3)该方案力量不够或个体反应不佳。这种情况下可在风湿专科医生的指导下再加一种抗风湿药或调整用药;

    (4)一小部分患者对各种治疗方案均反应不佳,病情持续进展。这些均需要专科医生结合您的实际情况进行判断。

    总的来说,RA的治疗目前仍是国际难题,尚没有一种绝对有效或无不良反应的治疗方法或药物。生物制剂近来被认为治疗RA疗效最好,但由于价格昂贵及感染风险等,目前并不作为常规用药。骨髓移植曾被认为可以彻底治愈RA,但临床应用发现,不但骨髓配型难、治疗风险高,而且数年内会复发,现仅部分医院用于其他治疗方案均无效者。只要是对上述3种RA治疗指南有深入了解的风湿专科医生,确定RA的治疗方案就没有问题。大部分经正规抗风湿治疗的RA患者均能较好地控制病情的进展。

    第三军医大学西南医院中西医结合科

    硕士 钟兵/教授 方勇飞

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