急腹症是由腹部外科疾病引起的急性腹痛,通常需外科手术或剖腹探查处理。但有些内科疾病也可引起酷似外科急腹症的急性腹痛,而此类疾病常需内科治疗。

    单就急性腹痛而言,上述两者容易混淆,即把内科疾病引起的腹痛,误认为外科急腹症(所谓“似是而非”的急腹症)。因两者的处理原则截然相反,若把内科疾病当作外科急腹症错误开刀,势必造成严重后果。而此种误诊误治的病例,临床上屡见不鲜,教训很深刻,医生和患者都应对此提高警惕,注意区分,不要重蹈覆辙。

    易误诊为外科急腹症的内科疾病主要有:

    基底部肺炎有这样一位急性上腹痛患者,因曾有溃疡病史,被怀疑是胃穿孔,决定行剖腹探查。上手术台前,患者咯了一口血痰(先前无呼吸道症状),医生突然想到腹痛可能是肺部疾病所致。后拍胸片证实为基底部肺炎,肺炎治愈后,腹疼也随之消失。

    这表明,在怀疑外科急腹症时做全面体检(包括胸部透视或摄片)是何等重要。肺炎发病24小时内肺部可无阴影,对可疑患者,即使肺部放射线检查正常,也不能急于开刀,应作动态观察,以免漏诊、误诊 ......