芭蕾“舞后”的苦恼
宵影年近30岁,作为一名芭蕾演员早该退役了,可她依然活跃在舞台上,每次表演还是那样令人倾倒,是小城里有名的芭蕾“舞后”。
可是,在美丽的光环背后,又有谁知道宵影的不幸呢?
宵影有严重的“痛经”。别的女孩痛经,多是在初潮时重,以后逐渐减轻;可宵影的痛经却是越来越重,开始时不吃药也能挺过去,后来,连强效止痛药也渐渐失效,剧烈的疼痛还让她在最近几次的表演中严重失态。
结婚几年一直未育,也是压在她心底的一块大石头。因为她根本没有避孕,而丈夫检查都正常。更让她苦不堪言的是,近两年她出现了“性交疼痛”,本来和谐甜蜜的夫妻生活,现在成了难以名状的痛苦。
我建议宵影到妇科做全面检查,最好做腹腔镜。后经检查证实,她患的是“子宫内膜异位症”。
不安分的子宫内膜
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本来,子宫内膜只应出现在宫腔里面,可有些人的子宫内膜并不安分,喜欢“越境”,到处“流窜”,在子宫以外的部位随处建立“移民点”,医学上就把这种内膜在子宫以外增殖引起的疾病叫子宫内膜异位症。近年,随着妇科剖腹手术的增多和腹腔镜的推广应用,人们才发现,患这种病的妇女并不少见,且有逐年增多的趋势。
宵影所出现的“痛经”、“不孕”和“性交痛”正是子宫内膜异位症的三大主要表现。
痛经
痛经是由于异位内膜也和子宫内膜一样,在内分泌遥控下,随卵巢功能变化,发生周期性的增生、出血和脱落,除在异位内膜局部引起疼痛外,脱落的子宫内膜还释放出前列腺素,引起子宫强烈收缩,发生剧烈疼痛。强烈宫缩,又促成经血倒流,使内膜异位更加广泛严重。所以,这种痛经的特点是初潮后的几年可能没有或轻微,以后逐年加重。
性交痛
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内膜异位到盆腔者,常有非经期下腹痛或性交痛;内膜异位至肠道者常有腹泻、便秘或周期性便血;卵巢上的子宫内膜异位(卵巢囊肿)破裂,可引起急性腹痛和腹膜刺激征,与宫外孕的症状相似,易被误诊开刀。
不孕
不孕则是由于多种原因引起的:粘连的输卵管活动受限,卵巢不排卵,或黄体期功能不足。近年研究发现,在子宫内膜异位症患者体内有“抗子宫内膜抗体”,表明自身免疫是造成不孕的主要原因。
这是因为异位内膜组织与免疫细胞接触,反复刺激机体免疫系统,促使其不得不组建一支“特种部队”,专门对付异位内膜。这支部队的武器,就是“抗子宫内膜抗体”。它们不仅攻击子宫以外的异位内膜,还会把正常的子宫内膜也当成了“移民分子”,加以驱逐摧残,子宫内膜受到自身免疫损害,受精卵或被免疫细胞吞噬,或不能在子宫内膜上着床,自然也就难以怀孕。一般妇女不孕率为15%,而子宫内膜异位症妇女的不孕率高达40%以上。所以,宵影不孕也就不足奇怪了。
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治疗方法
假绝经治疗
对于期待妊娠的子宫内膜异位症妇女,可采用假绝经治疗。即用丹那唑(炔羟雄烯异唑)等药物暂时减少卵巢分泌,使异位的内膜退变,暂时停经,从而缓解痛经症状;此类药物还有抑制自身免疫作用;当停服这些药后4～6周,月经即可恢复,但不宜立即受孕。应待月经完全正常2～3次后,再考虑受孕。治疗后的妊娠率可达48%～65%。
手术疗法
子宫内膜异位症也可用手术方法治疗,对有生育要求的患者,可采用保留生育功能的术式,术后症状多能消失。术后妊娠率与病情轻重有关,轻症可达51%～75%,中度者50%～64%,重症者为33%～42%。
如果育龄妇女有进行性加重的痛经并有不孕史,应到妇科检查,若发现子宫后倾固定,子宫附件处有粘连性包块,子宫后壁、后陷凹处有触痛等症,应疑诊该症。必要时应做腹腔镜检查,不仅可以确诊,还能进行电灼异位病灶,松解粘连等治疗,从而改善大多数患者的症状。
编辑/杨丽伟 yangliwei@jtyy.com, http://www.100md.com(王有国)
可是,在美丽的光环背后,又有谁知道宵影的不幸呢?
宵影有严重的“痛经”。别的女孩痛经,多是在初潮时重,以后逐渐减轻;可宵影的痛经却是越来越重,开始时不吃药也能挺过去,后来,连强效止痛药也渐渐失效,剧烈的疼痛还让她在最近几次的表演中严重失态。
结婚几年一直未育,也是压在她心底的一块大石头。因为她根本没有避孕,而丈夫检查都正常。更让她苦不堪言的是,近两年她出现了“性交疼痛”,本来和谐甜蜜的夫妻生活,现在成了难以名状的痛苦。
我建议宵影到妇科做全面检查,最好做腹腔镜。后经检查证实,她患的是“子宫内膜异位症”。
不安分的子宫内膜
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本来,子宫内膜只应出现在宫腔里面,可有些人的子宫内膜并不安分,喜欢“越境”,到处“流窜”,在子宫以外的部位随处建立“移民点”,医学上就把这种内膜在子宫以外增殖引起的疾病叫子宫内膜异位症。近年,随着妇科剖腹手术的增多和腹腔镜的推广应用,人们才发现,患这种病的妇女并不少见,且有逐年增多的趋势。
宵影所出现的“痛经”、“不孕”和“性交痛”正是子宫内膜异位症的三大主要表现。
痛经
痛经是由于异位内膜也和子宫内膜一样,在内分泌遥控下,随卵巢功能变化,发生周期性的增生、出血和脱落,除在异位内膜局部引起疼痛外,脱落的子宫内膜还释放出前列腺素,引起子宫强烈收缩,发生剧烈疼痛。强烈宫缩,又促成经血倒流,使内膜异位更加广泛严重。所以,这种痛经的特点是初潮后的几年可能没有或轻微,以后逐年加重。
性交痛
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内膜异位到盆腔者,常有非经期下腹痛或性交痛;内膜异位至肠道者常有腹泻、便秘或周期性便血;卵巢上的子宫内膜异位(卵巢囊肿)破裂,可引起急性腹痛和腹膜刺激征,与宫外孕的症状相似,易被误诊开刀。
不孕
不孕则是由于多种原因引起的:粘连的输卵管活动受限,卵巢不排卵,或黄体期功能不足。近年研究发现,在子宫内膜异位症患者体内有“抗子宫内膜抗体”,表明自身免疫是造成不孕的主要原因。
这是因为异位内膜组织与免疫细胞接触,反复刺激机体免疫系统,促使其不得不组建一支“特种部队”,专门对付异位内膜。这支部队的武器,就是“抗子宫内膜抗体”。它们不仅攻击子宫以外的异位内膜,还会把正常的子宫内膜也当成了“移民分子”,加以驱逐摧残,子宫内膜受到自身免疫损害,受精卵或被免疫细胞吞噬,或不能在子宫内膜上着床,自然也就难以怀孕。一般妇女不孕率为15%,而子宫内膜异位症妇女的不孕率高达40%以上。所以,宵影不孕也就不足奇怪了。
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治疗方法
假绝经治疗
对于期待妊娠的子宫内膜异位症妇女,可采用假绝经治疗。即用丹那唑(炔羟雄烯异唑)等药物暂时减少卵巢分泌,使异位的内膜退变,暂时停经,从而缓解痛经症状;此类药物还有抑制自身免疫作用;当停服这些药后4～6周,月经即可恢复,但不宜立即受孕。应待月经完全正常2～3次后,再考虑受孕。治疗后的妊娠率可达48%～65%。
手术疗法
子宫内膜异位症也可用手术方法治疗,对有生育要求的患者,可采用保留生育功能的术式,术后症状多能消失。术后妊娠率与病情轻重有关,轻症可达51%～75%,中度者50%～64%,重症者为33%～42%。
如果育龄妇女有进行性加重的痛经并有不孕史,应到妇科检查,若发现子宫后倾固定,子宫附件处有粘连性包块,子宫后壁、后陷凹处有触痛等症,应疑诊该症。必要时应做腹腔镜检查,不仅可以确诊,还能进行电灼异位病灶,松解粘连等治疗,从而改善大多数患者的症状。
编辑/杨丽伟 yangliwei@jtyy.com, http://www.100md.com(王有国)