>> 头晕久治不愈是何因

    我72岁,有32年高血压病史。晚上散步1小时就会出现头晕、走路不稳、双膝肌痛,多次治疗无明显好转。检查发现肌酸激酶升高,服用过辛伐他汀等药。有医生认为头晕为颈动脉斑块造成脑血管缺血引起,肌酸激酶升高与双膝肌痛是服辛伐他汀的不良反应,也有医生认为是心肌缺血所致。请问颈动脉斑块、肌酸激酶高、头晕三者有关联吗?应如何治疗?

    福建莆田林金莺

    林金莺读者:

    从检验数值上看,您的肌酸激酶明显增高。导致该指标升高的原因很多,例如急性心肌梗死、心肌炎、进行性肌营养不良、多发性肌炎、肌肉损伤、脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能减退以及剧烈运动等,个别患者服用他汀类药物时可以发生肌损害,此时也可出现肌酸激酶的升高。若此酶升高的时间与服用他汀吻合,并且能够排除其他原因,可以推测是该药引起。若属于这种情况,需要及时到正规医院就诊,在医生指导下减量或停用他汀类药物,并反复复查肌酸激酶。

    您来信提到存在“双膝肌痛”,这种描述很模糊。老年人膝关节疼痛最多见于退行性骨关节疾病(例如髌骨软化或骨质增生),而他汀不良反应所致肌肉疼痛多表现为小腿肚疼痛,由此分析,该症状可能与服用他汀无关。

    头晕可由多种病因引起,您颈动脉虽然存在动脉硬化斑块,但血管腔并无明显狭窄,因此头晕症状应该与此无关。您患有高血压和糖尿病,加上年龄较大,很可能存在脑血管疾病,建议您去当地医院神经科就诊,了解是否存在脑动脉硬化或脑梗死等脑血管疾病,然后根据具体情况进行治疗。

    北京大学人民医院心脏中心教授胡大一

    河北省人民医院老年心脏科教授郭艺芳

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