>> 血压波动大怎么办

    我62岁,有多年高血压病史及家族史,血压常在110～170/60～100 mmHg(毫米汞柱)波动,最近两三年血压波动在110～140/70～80 mmHg,血压白天基本正常,晚上六七点开始升高,睡前达180/100 mmHg,早晨(5点左右)起床稍活动后血压开始下降,不到2小时又可恢复正常。白天常发困,无法睁眼,诊断为迷走神经兴奋,中医认为气血两虚。现服用波依定和倍他乐克,血压可控制在150/90 mmHg,但白天仍发困,减量用药后效果不佳。体检无明显异常发现。请问应如何治疗?

    黑龙江绥化王××

    王读者:

    根据您提供的病史分析,您的血压在晚上和清晨增高较为明显,建议改为下午4～5时服降压药,这样对夜间血压的控制可能会好一些。短效降压药对您的病情效果可能不够理想,建议采用可相对缓慢、均匀发挥药效的缓释或控释剂型。很多降压药标榜能“24小时控制血压”,但情况常常并非如此。您白天发困、乏力,可能与夜间血压控制不好或睡眠质量差有关,建议观察调整服降压药时间后症状能否改善,必要时可在医生指导下酌情给予镇静或安眠药。不知您服用的倍他洛克是何种剂型,如为普通片(短效剂型),建议换成缓释片及控释片。有些人服倍他乐克可能产生乏力疲倦等不良反应,必要时可遵医嘱改用其他降压药。

    中山大学附属第一医院心内科教授陈国伟

    >> 肌肉萎缩怎么治

    我妻子67岁,有结节性红斑病史30余年,5年前曾患带状疱疹,并有高血压病史10余年,痛风史2年。2010年2月因下肢无力入院,诊断为脑梗死、颈椎病、肌萎缩侧索硬化症待查等,短暂治疗后自行出院,出院时症状改善不多,现无法站立、行走,双脚掌肿、麻木,两侧大腿疼痛、膝盖冰凉,气短,咳嗽,吞咽困难,自认为与重症肌无力症状相似,服薏苡仁、生地、茯苓、续断等中药治疗,加以艾灸和按摩,但效果不佳 ......