>> 植入支架后胸痛怎么办

    我今年54岁,2年前突发心绞痛。2008年4月做造影检查后,在左冠状动脉前降支植入一药物洗脱支架。术后不久两侧胸部无诱因交替出现疼痛(左侧居多),有时放射到背部。半年后去医院做造影检查结果无异常,中医认为是“胸痹”,但服中药效果不佳。请问胸痛症状与服波立维、阿司匹林、肠溶片等抗凝药有关吗?应如何诊治?

    陕西汉中王××

    王读者:

    根据您提供的病史做出如下分析及建议供参考。

    诊断冠心病、心绞痛、心肌梗死,最可靠的检查方法是冠状动脉造影(冠脉造影),因为它是目前唯一能直观显示冠状动脉形态的诊断方法,而您病情的诊断正是建立在那上面的,因此是可以相信的。既然冠脉造影发现左前降支狭窄,自然应该及时植入支架,以扩张狭窄的血管,疏通血液循环,恢复供血供氧,营救受梗而尚未坏死的心肌;随着支架的植入,就必须长期服用抗凝药物,如阿司匹林、波立维(氯吡格雷)等(此类药不会引起胸痛),作为冠心病2级预防(即对早期冠心病患者的预防)药物,可长期服用,一般没有影响。

    您从植入支架后一直有胸痛,但冠脉造影结果正常,这就充分证明胸痛并不是冠心病导致的。冠心病可以引起胸痛,但胸痛不一定就是冠心病,引起胸痛的疾病很多,如心脏神经官能症、大叶性肺炎、胸膜炎、胃炎、胃十二指溃疡、胆石症、胆囊炎、急性胰腺炎等均可能引起胸痛。建议您去三级医院做心脏以外疾病的有关检查,明确了病因才能对因诊治。而中医所说的“胸痹”泛指冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌病等心血管疾病,主要可选择活血化淤、通经活络、止痛、解痉等药物,但其中“温通心阳”一类中药也不可忽视 ......