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水中荡漾小心“泳病”
http://www.100md.com 2011年8月1日 《家庭医药》 2011年第8期
     进入夏季,游泳是很多人健身、降温消暑的不二选择。游泳不但可以帮助身体散热,使人觉得凉快、舒服,而且还是一种很好的体育运动,经常游泳对身体健康很有好处。但如今都市内的泳池多是池小人多,卫生条件很难达标,经常在这样的泳池游泳,可能会让你染上“泳病”……

    阴道炎

    女性阴道与外界相通,容易感染,特别是当游泳池的水循环消毒不彻底时,或当游泳者中有阴道炎患者时,就很可能造成妇科病的传染。

    因此游泳后,一定要用干净水把全身冲洗一遍,包括外阴和阴道,也可一次性使用洁尔阴之类的洗液冲洗预防。但必须注意,除了泳池,洗澡间也可能是一个污染源。几乎每个游泳过的人都会在里面冲澡,因为卫生条件与设备并不完善,毛巾等洗浴用品常常胡乱搭在栏杆、水龙头上。这样也容易传染妇科疾病。

    ☆ 用药指导
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    感染性阴道炎最常见的有3种。一是滴虫性阴道炎,患者不但感到外阴瘙痒,白带为淡黄色泡沫状且明显增多,严重时还混有血状物,并有灼热感、性交痛,有时有尿频、尿痛症状。治疗通常口服甲哨唑片及阴道内放置甲硝唑栓。口服甲硝唑是夫妻同治,每次0.2克,每日3次,连用7天;阴道内放置甲硝唑栓是每晚1次,10天为1疗程。为了预防复发,应于第二、三次月经干净后各重复用药1周,同时取阴道分泌物检查,经连续3次检查均阴性者为治愈。

    二是淋菌性阴道炎,患者渐感下腹部疼痛,阴道分泌物增多,并显脓性白带,阴道口红肿疼痛。患了淋菌性阴道炎 ,如不及时治疗,可转为慢性妇科炎症,以后还可能引起不孕或宫外孕。治疗用头孢三嗪或大观霉素(淋必治)注射,连续10天。

    三是霉菌性阴道炎,患者感到外阴瘙痒,伴有豆腐渣样白带增多。治疗方法是外阴及阴道每晚用2%~4%碳酸氢钠液冲洗,造成不利于霉菌生长的环境。外阴涂3%克霉唑软膏,阴道内可用米可定(制霉菌素)泡腾片,每日1次,7~10天为1疗程。口服药物可选用酮康唑或伊曲康唑(斯皮仁诺)。配偶如有霉菌性龟头炎,可在局部涂克霉唑软膏。
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    脚癣

    按规定,有脚癣的患者不得进入游泳池,游泳池必须有强制通过式浸脚池。但很多游泳场馆浸脚池不达标,有的甚至形同虚设,游客不进入浸脚池就直接进入泳池,这就容易造成脚癣传播。到公共浴池游泳后一定要把脚冲洗干净,擦干。回家后再用高浓度食用白醋浸脚10分钟至半小时可预防被感染脚癣。

    ☆ 用药指导

    脚癣的药物治疗一般分为外用药和口服药。局部外用药有很多种,如医院自制的酮康唑霜、苯甲酸醇液和水杨酸软膏等,市售的有克霉唑软膏、足光粉、兰美抒乳剂、霉克霜剂、孚琪乳膏、达克宁等。趾间有糜烂、渗液或感染时,不可以外用刺激性强的药,而应先用3%硼酸溶液或呋喃西林溶液湿敷,待皮肤变干后再用抗真菌制剂;感染重时,可加服抗生素。

    对于顽固的脚癣,在没有禁忌证的情况下,可以口服特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等抗真菌药物。虽然脚癣在我国发病率很高,但一般症状并不严重,因此许多患者小痒即抓,大痒才治,不痒则不治;不连贯、非正规的治疗使得脚癣时重时轻,老也断不了根。若想把脚癣治好,一定要进行连贯正规的治疗。
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    中耳炎

    每到夏季的7、8月份是因游泳造成的中耳炎高发期,主要是游泳者游完后没有及时清理耳蜗里的水,残留的水分会引起炎症,甚至弄穿鼓膜。一些原有中耳炎病史或者慢性中耳炎的人游泳后可能促使病症复发,演变成急性中耳炎。如果泳池里的水不干净,导致炎症的机会更大。其实,游泳时只要戴上防水耳塞,游泳后及时清理耳蜗里的水即可有效预防中耳炎。

    ☆ 用药指导

    急性化脓性中耳炎早期要正确而足量地应用抗生素控制感染,直到症状消退后5~7日停药,务必彻底治愈,以防转为慢性。治疗上多用青霉素、复方新诺明或头孢菌素类药物等。鼓膜穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验,可根据其结果用药。鼓膜穿孔前用1%的麻黄素液滴鼻,可减轻咽鼓管咽口肿胀,以利引流。用1%~2%酚甘油滴耳可杀菌、消肿、止痛,每日3次,但鼓膜穿孔后应立即停药。鼓膜穿孔后,先以3%的双氧水或硼酸水尽量彻底清洗外耳道的脓液,用棉签拭净。局部滴用抗生素水溶液为主,如0.3%氧氟沙星滴耳液,复方利福平液等。脓液减少,炎症逐渐消退时,可用0.3%硼酸甘油、0.3%硼酸酒精、0.5%氯霉素甘油等滴耳。小儿最好不要用新霉素、卡那霉素类滴耳剂,以免药物渗透到内耳引起听觉损害。

    有人将抗生素注射药液直接滴入耳内,或者将口服抗菌药片压碎后直接倒入耳内,这是不可取的,有时甚至造成危险。耳部局部滴药操作方法正确是成功的一半。滴药时,患者应头歪向一侧,病耳在上,操作者一手持药瓶,另一手拉住耳垂,或将耳廓拉向后上方,儿童将耳廓拉向后下方,这样耳道被拉直,药液易流入耳内。滴入药液后再用消毒棉药轻轻堵住耳道口,以防药液外流。注意滴药瓶不要直接接触耳道,以免污染药液。

    编辑/张宇 zhangyu@jtyy.com, http://www.100md.com(常怡勇)