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老人拉肚子,伤害脑和心
http://www.100md.com 2011年9月1日 《家庭医药》 2011年第9期
     拉肚子,在很多人看来只是日常生活中常见的“小病小灾”。但对于老年人而言,某些类型的腹泻将是十分危险的。

    夏末秋初,是细菌性痢疾的高发时节,若是老年人得了中毒性痢疾(简称毒痢),常祸及大脑和心脏,病情险恶,应引起高度警惕。

    毒痢会阻断脑组织血流,导致脑梗死

    老年人大都有程度不同的颈动脉和脑动脉硬化,大脑的血液供应受到一定影响,脑组织对缺血的耐受力相对较低,脑血管的自动调节机能也逐渐下降。如果得了急性毒痢,因无脓血便排出,在炎症的侵袭下,肠黏膜保护屏障遭到破坏,肠道内痢疾杆菌以及释放的毒素就会被肠静脉吸收进入血液,由于老年人肝脏解毒能力下降,这些病毒和毒素会逃逸出来,通过体循环到达全身血管,引发动脉壁易损部位产生炎性反应,血小板、纤维蛋白原、破碎的红细胞叠层聚集于炎性反应处,致使硬化的脑动脉壁变得粗糙,血管腔狭窄,血流不畅。

    加上毒素的刺激,体内可分泌一种叫儿茶酚胺的物质,促使全身小血管发生痉挛,出现微循环障碍,导致各组织器官缺血缺氧,而大脑又首当其冲,脑细胞得不到充足的血氧,脑组织缺氧严重会引起代谢功能紊乱,只要缺血10余秒钟,就会导致大脑的功能发生变化。如果大脑某一部分血流在较短时间内完全阻断,会发生局部脑组织坏死,这就是脑梗死;病情重者还容易并发凶险的脑疝。

    在临床上,老年人毒痢多以休克型为主,常有神志改变,发病时多为突然昏倒、神志模糊、谵妄、极度烦躁不安、萎靡不振,并出现面色苍白、四肢厥冷、呼吸急促、血压下降等休克症状。在休克期及休克纠正24小时内,由于低血压与周围循环衰竭,有冠心病的老年人极易诱发急性心肌梗死。如疏忽大意,即使对休克抢救成功,部分患者也可因心肌梗死而被夺去性命。

    因此, 一旦发现老人突然发热、头痛呕吐、精神萎靡或昏迷休克,应及时送老人到医院看急诊,若检查确诊为毒痢,应争分夺秒进行救治,以挽救患者生命。

    防毒痢需把住“病从口入”关

    预防毒痢,关键是把住“病从口入”关,时刻关心老人的衣食住行,养成饭前便后及随时洗手的好习惯。生吃瓜果要清洗干净后再用开水烫洗,不喝生水,不吃街头小商贩卖的东西,不吃剩饭菜以及腐烂变质食物;厨房要有防蝇设备,生熟食要分开,冰箱内存放的食品要加热蒸煮后再吃,对食具要定期进行消毒,这样才能防患于未然。

    编辑/张宇 zhangyu@jtyy.com, http://www.100md.com(杨峰)