服药时间:一日三次,别随三餐
不少需要每天服3次的药物，通常说明书会在用法一栏注明“1天3次”；如果是医生处方，通常写有“Tid(意为1天3次)、每次X片”；如果是去药房或药店取药，药师也会告知，该药吃法是“1天3次，每次X片”。
对于“1天3次”，您是怎样理解的呢？可能不少人会认为，既然有一日三餐，那么服药时间也应该随3餐走，省心。然而这样做省心，却不省力。如把服药时间固定在一日三餐前后，白天，会使患者血液中药物浓度太高，甚至造成药物中毒!而到晚上，由于一夜不用药，血中药物浓度必然下降，疗效难以保证，对健康非常不利。
其实，说明书上的“1日3次”和医嘱上的“Tid”通常应当理解为医嘱及处方上的“q8h”，即“每8小时1次”。这是因为通常情况下，药物作用与其在血液中浓度有关，每8小时服药1次，时间分配平均，间隔时间相同，这样体内药物浓度在24小时内都能维持相对平稳，既不易引起药物不良反应，也可以取得较好疗效，不至于出现浓度过低而无效或浓度过高而中毒的现象。即便是药效与浓度关系不大的药物，如起局部治作用的肠道黏膜保护剂和肠道抗菌药，还有起局部治疗作用的皮肤用药，白天连续用3次，就算不至于引起药物中毒，但疗效远比每8小时给药1次差。同理，“1天2次(Bid)”指的也多是每隔12小时服药1次，而不是大部分人理解的早晚各1次，毕竟对“早”、“晚”所指具体时间点，大家的理解差别较大。
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医生处方上的“Tid”，通常就是“8小时用药1次”的意思，之所以没有写成后者，其实是医生平时用前一种表述更多，习惯使然。
此外，即使医生在处方上写明“TidAC(饭前)”或“TidPC(饭后)”，也不应理解为只是三餐前后服药，因为这里的“饭”并非只是指一日三餐，只要吃东西就算。例如，为了减轻阿斯匹林对胃肠道刺激，要求“饭后服”，意思只表示不能空腹服用，即服用前应当先吃些东西，可以是白天的正常餐，而服药前适当吃些零食，如饼干、面包等也算饭后服。至于要求“饭前服”的药物，只是要求空腹服用，并不是说一定要等到快开饭时才去服用，如饭后立即服用则可能影响药物吸收，因此，服药后还要注意不要立即吃东西。
因此，把“Tid”理解为每8小时服药1次，可以保证药效顺应人体并得到充分发挥。而且这8小时的间隔也并不机械，比如为减少夜间服药带来的不便，可以根据具体血药物浓度与疗效的关系，把夜间的8小时适当延长为10小时。
, 百拇医药
当然，也有个别特殊情况，如口服降糖药及一些助消化药等，其药效与进餐密切相关。这些药物有的要求饭前服，有的要求饭后服，有的要求吃第一口饭时服，这里的“饭”就专指一日三餐而不是包括吃零食了，医生处方的“Tid”也只能理解是白天3次，夜间不再吃东西，可以不再服药。
这里，建议有关方面在说明书或医嘱中不用或少用“1日X次”及“Tid”的表述，推广“几小时1次”配合“饭前”、“饭后”、“必要时用(即通常情况不用，如止痛药指痛时服，退热药指发烧时服等)”、“睡前服”等，用药时间更为明确，药效更能得到保证。不过也不能一概而论，如前面提到的降糖药和一些助消化药等，说几小时用1次显然不合理，对这些药物，继续一天几次并配合饭前、饭后的相关描述是更好的选择。
编辑/李宇杰liyujie@jtyy.com, http://www.100md.com(常怡勇)
对于“1天3次”，您是怎样理解的呢？可能不少人会认为，既然有一日三餐，那么服药时间也应该随3餐走，省心。然而这样做省心，却不省力。如把服药时间固定在一日三餐前后，白天，会使患者血液中药物浓度太高，甚至造成药物中毒!而到晚上，由于一夜不用药，血中药物浓度必然下降，疗效难以保证，对健康非常不利。
其实，说明书上的“1日3次”和医嘱上的“Tid”通常应当理解为医嘱及处方上的“q8h”，即“每8小时1次”。这是因为通常情况下，药物作用与其在血液中浓度有关，每8小时服药1次，时间分配平均，间隔时间相同，这样体内药物浓度在24小时内都能维持相对平稳，既不易引起药物不良反应，也可以取得较好疗效，不至于出现浓度过低而无效或浓度过高而中毒的现象。即便是药效与浓度关系不大的药物，如起局部治作用的肠道黏膜保护剂和肠道抗菌药，还有起局部治疗作用的皮肤用药，白天连续用3次，就算不至于引起药物中毒，但疗效远比每8小时给药1次差。同理，“1天2次(Bid)”指的也多是每隔12小时服药1次，而不是大部分人理解的早晚各1次，毕竟对“早”、“晚”所指具体时间点，大家的理解差别较大。
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医生处方上的“Tid”，通常就是“8小时用药1次”的意思，之所以没有写成后者，其实是医生平时用前一种表述更多，习惯使然。
此外，即使医生在处方上写明“TidAC(饭前)”或“TidPC(饭后)”，也不应理解为只是三餐前后服药，因为这里的“饭”并非只是指一日三餐，只要吃东西就算。例如，为了减轻阿斯匹林对胃肠道刺激，要求“饭后服”，意思只表示不能空腹服用，即服用前应当先吃些东西，可以是白天的正常餐，而服药前适当吃些零食，如饼干、面包等也算饭后服。至于要求“饭前服”的药物，只是要求空腹服用，并不是说一定要等到快开饭时才去服用，如饭后立即服用则可能影响药物吸收，因此，服药后还要注意不要立即吃东西。
因此，把“Tid”理解为每8小时服药1次，可以保证药效顺应人体并得到充分发挥。而且这8小时的间隔也并不机械，比如为减少夜间服药带来的不便，可以根据具体血药物浓度与疗效的关系，把夜间的8小时适当延长为10小时。
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当然，也有个别特殊情况，如口服降糖药及一些助消化药等，其药效与进餐密切相关。这些药物有的要求饭前服，有的要求饭后服，有的要求吃第一口饭时服，这里的“饭”就专指一日三餐而不是包括吃零食了，医生处方的“Tid”也只能理解是白天3次，夜间不再吃东西，可以不再服药。
这里，建议有关方面在说明书或医嘱中不用或少用“1日X次”及“Tid”的表述，推广“几小时1次”配合“饭前”、“饭后”、“必要时用(即通常情况不用，如止痛药指痛时服，退热药指发烧时服等)”、“睡前服”等，用药时间更为明确，药效更能得到保证。不过也不能一概而论，如前面提到的降糖药和一些助消化药等，说几小时用1次显然不合理，对这些药物，继续一天几次并配合饭前、饭后的相关描述是更好的选择。
编辑/李宇杰liyujie@jtyy.com, http://www.100md.com(常怡勇)