妇女胸闷心悸,未必是冠心病
对更年期，想必大家早已耳熟能详。它是指绝经前后的一段时期(多发生于45～55岁，医学上称为围绝经期)，在此期间，约2/3妇女会出现多种症状及改变，过去将这种情况称为更年期综合征(现已更名为围绝经期综合征)，其中除典型的情绪改变外，有时还可能出现类似心脏病的症状。那么，这是否是心脏的警报，又是否需要按心脏病治疗呢？
其实，心血管症状也是更年期综合征的重要表现之一，发生率占更年期综合征半数以上，症状包括胸前区疼痛、胸闷、心悸、面红潮热、多汗、头晕、血压波动等，症状明显突出且需要治疗者，称为更年期综合征性心脏病，简称“更年心”。
当然，并不是更年期妇女出现心脏病症状就可以断定为“更年心”，还需要同时满足以下3个条件：(1)更年期有心血管和神经系统症状，易变、多样，并受精神因素影响；(2)心界不大，心功能良好，确能排除各种器质性心脏病以及甲亢、β受体功能亢进症等；(3)心电图、动态心电图及心脏超声等检查均无特异性异常指标。
胸痛，也需“去伪存真”
“更年心”披着心脏病的外衣，但却并不是心脏病家族的一员，自然也不能按心脏病治疗。事实上，它还有另一个名字——假性心绞痛，因为它容易被误诊为器质性心脏病，必须与冠心病心绞痛相鉴别。虽然两者症状相似，但区别起来也不是毫无依据。以下6点不同可以充分利用——
(1) 更年期综合征患者胸痛部位较局限及浅表，疼痛部位不固定；冠心病患者胸痛部位为胸骨中上段，较广泛及深入，且向前臂放射。
(2) 更年期综合征患者胸痛是尖锐针刺样疼痛或持续隐痛；冠心病患者胸痛为压榨感、憋闷感、窒息感，多伴出汗。
(3) 更年期综合征患者胸痛症状多持续1～2秒或几小时、几天，有时连续数周，冠心病患者胸痛症状可持续30秒～30分钟，一般3～5分钟，很少超过15分钟。
(4) 服硝酸甘油后，更年期综合征患者胸痛不能缓解，而冠心病患者含服后胸痛可缓解或消失。
(5) 胸痛发作时，更年期综合征患者心电图结果无变化；冠心病患者心电图有T-T异常，多呈对应导联改变。
(6) 更年期综合征患者胸痛与体力活动无关，仅与精神及情绪有关；冠心病患者胸痛与体力活动和情绪激动有关。
特别需要指出的是，“更年心”的诊断是排除性诊断。因此，一旦出现心血管病症状，还是应该首先想到心血管病，只有确认没有心血管疾病后，才能以“更年心”对待。另外，虽然更年心与冠心病是截然不同的疾病，但妇女在更年期存在特殊生理改变，容易引起胆固醇升高，各种脂蛋白增加，而高密度脂蛋白/低密度脂蛋白比率降低，故易诱发动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血压和脑出血。这段时期她们发生冠心病几率增高，较绝经前可增加2倍以上。因此，即使确定患上更年心，也要警惕心血管病可能。
调养为主，安度更年期
更年心虽然症状很多，有时甚至表现得很重很急，但大多没有严重后果，这一点有别于高血压心脏病、冠心病、心肌病等典型心血管病。社会和家庭尤其要关心和爱护更年心患者，对于患者出现的性格、行为等改变，家人应该给予充分的理解和配合，为其营造良好的生活环境，使其顺利渡过更年期。
更年期是女性必经的阶段，这个时期的妇女自己也要解除顾虑、树立信心，以乐观态度积极面对；性情宜开朗、舒畅，避免暴躁或孤僻，适当参加文娱体育及社交活动，陶冶心情、锻炼身体，部分妇女通过平静生活、心理调节即可，一般不需要服药。但也可辅助选用谷维素、维生素B6、维生素E等，若症状严重者，可以用激素替代治疗，不过需要在正规医院进行治疗。“更年心”患者一般不建议服用抗心脏病药物。不过，在没有办法排除冠心病情况下，为了保险起见，用小剂量抗心脏病药尝试治疗也不无不可，但需要尽快明确诊断。一旦确诊“更年心”而无心脏病迹象，则要尽快停用抗心脏病药物。
中医认为，妇女绝经前后生理衰退、肾气渐衰，虽是正常变化，但由于个体差异，在此过程中可因阴阳失去平衡，脏腑气血不相协调而出现了一系列与肾气渐衰相关的证候，可辨证适当选用补肾养肝、行气活血中药调理。
更年期妇女还应做好预防保健，以远离“更年心”，安度更年期——
◇了解绝经期前后生理改变和保健知识，保持心情舒畅，泰然处之。
◇定期进行体格检查、妇科检查、防癌检查，有选择地做内分泌检查。
◇进行盆腔手术时，应尽量保留或不损伤无病变卵巢组织。
◇维持适度性生活，这样有利于心理与生理健康，以防早衰。
◇适当参加散步、气功、太极拳等体育锻炼，增强体质。
◇注意劳逸结合，生活规律，睡眠充足，避免过度疲劳和紧张。
◇饮食有节，忌生冷及辛辣刺激食品，适当限制高脂、高糖类物质摄入，加强营养，多食新鲜水果蔬菜。 编辑/李宇杰liyujie@jtyy.com
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更年期综合征症状
更年期是女性一段特殊时期，它有着多种多样的症状，除文中提到的心脏病症状外，还有以下表现——
精神神经症状患者易激动、易怒、焦虑、多疑、情绪低落、自信心降低、不能自我控制，记忆力减退及注意力不集中比较常见。
月经改变大致可分为3种类型：(1)月经周期延长，经量减少，最后绝经；(2)月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止；(3)月经突然停止，较少见。对于异常出血者，应行诊断性刮宫，排除恶变。
血管舒缩症状患者主要表现为潮热、出汗，是最突出的特征性症状，潮热起自前胸涌向头颈部，然后波及全身，少数妇女仅在头、颈和乳房。持续数秒至数分钟不等，发作频率每天数次至几十次。
泌尿生殖道症状患者主要表现为泌尿生殖道萎缩症状，外阴瘙痒、阴道干燥，性交疼痛，子宫脱垂，膀胱、直肠膨出，排尿困难，尿急，压力性尿失禁，反复发作的尿路感染。
骨质疏松大约出现在绝经后9～13年，表现为腰背、四肢疼痛，出现驼背，严重者可致骨折，最常发生在椎体。, 百拇医药(叶敦敏 卜亚丽)
其实，心血管症状也是更年期综合征的重要表现之一，发生率占更年期综合征半数以上，症状包括胸前区疼痛、胸闷、心悸、面红潮热、多汗、头晕、血压波动等，症状明显突出且需要治疗者，称为更年期综合征性心脏病，简称“更年心”。
当然，并不是更年期妇女出现心脏病症状就可以断定为“更年心”，还需要同时满足以下3个条件：(1)更年期有心血管和神经系统症状，易变、多样，并受精神因素影响；(2)心界不大，心功能良好，确能排除各种器质性心脏病以及甲亢、β受体功能亢进症等；(3)心电图、动态心电图及心脏超声等检查均无特异性异常指标。
胸痛，也需“去伪存真”
“更年心”披着心脏病的外衣，但却并不是心脏病家族的一员，自然也不能按心脏病治疗。事实上，它还有另一个名字——假性心绞痛，因为它容易被误诊为器质性心脏病，必须与冠心病心绞痛相鉴别。虽然两者症状相似，但区别起来也不是毫无依据。以下6点不同可以充分利用——
(1) 更年期综合征患者胸痛部位较局限及浅表，疼痛部位不固定；冠心病患者胸痛部位为胸骨中上段，较广泛及深入，且向前臂放射。
(2) 更年期综合征患者胸痛是尖锐针刺样疼痛或持续隐痛；冠心病患者胸痛为压榨感、憋闷感、窒息感，多伴出汗。
(3) 更年期综合征患者胸痛症状多持续1～2秒或几小时、几天，有时连续数周，冠心病患者胸痛症状可持续30秒～30分钟，一般3～5分钟，很少超过15分钟。
(4) 服硝酸甘油后，更年期综合征患者胸痛不能缓解，而冠心病患者含服后胸痛可缓解或消失。
(5) 胸痛发作时，更年期综合征患者心电图结果无变化；冠心病患者心电图有T-T异常，多呈对应导联改变。
(6) 更年期综合征患者胸痛与体力活动无关，仅与精神及情绪有关；冠心病患者胸痛与体力活动和情绪激动有关。
特别需要指出的是，“更年心”的诊断是排除性诊断。因此，一旦出现心血管病症状，还是应该首先想到心血管病，只有确认没有心血管疾病后，才能以“更年心”对待。另外，虽然更年心与冠心病是截然不同的疾病，但妇女在更年期存在特殊生理改变，容易引起胆固醇升高，各种脂蛋白增加，而高密度脂蛋白/低密度脂蛋白比率降低，故易诱发动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血压和脑出血。这段时期她们发生冠心病几率增高，较绝经前可增加2倍以上。因此，即使确定患上更年心，也要警惕心血管病可能。
调养为主，安度更年期
更年心虽然症状很多，有时甚至表现得很重很急，但大多没有严重后果，这一点有别于高血压心脏病、冠心病、心肌病等典型心血管病。社会和家庭尤其要关心和爱护更年心患者，对于患者出现的性格、行为等改变，家人应该给予充分的理解和配合，为其营造良好的生活环境，使其顺利渡过更年期。
更年期是女性必经的阶段，这个时期的妇女自己也要解除顾虑、树立信心，以乐观态度积极面对；性情宜开朗、舒畅，避免暴躁或孤僻，适当参加文娱体育及社交活动，陶冶心情、锻炼身体，部分妇女通过平静生活、心理调节即可，一般不需要服药。但也可辅助选用谷维素、维生素B6、维生素E等，若症状严重者，可以用激素替代治疗，不过需要在正规医院进行治疗。“更年心”患者一般不建议服用抗心脏病药物。不过，在没有办法排除冠心病情况下，为了保险起见，用小剂量抗心脏病药尝试治疗也不无不可，但需要尽快明确诊断。一旦确诊“更年心”而无心脏病迹象，则要尽快停用抗心脏病药物。
中医认为，妇女绝经前后生理衰退、肾气渐衰，虽是正常变化，但由于个体差异，在此过程中可因阴阳失去平衡，脏腑气血不相协调而出现了一系列与肾气渐衰相关的证候，可辨证适当选用补肾养肝、行气活血中药调理。
更年期妇女还应做好预防保健，以远离“更年心”，安度更年期——
◇了解绝经期前后生理改变和保健知识，保持心情舒畅，泰然处之。
◇定期进行体格检查、妇科检查、防癌检查，有选择地做内分泌检查。
◇进行盆腔手术时，应尽量保留或不损伤无病变卵巢组织。
◇维持适度性生活，这样有利于心理与生理健康，以防早衰。
◇适当参加散步、气功、太极拳等体育锻炼，增强体质。
◇注意劳逸结合，生活规律，睡眠充足，避免过度疲劳和紧张。
◇饮食有节，忌生冷及辛辣刺激食品，适当限制高脂、高糖类物质摄入，加强营养，多食新鲜水果蔬菜。 编辑/李宇杰liyujie@jtyy.com
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更年期综合征症状
更年期是女性一段特殊时期，它有着多种多样的症状，除文中提到的心脏病症状外，还有以下表现——
精神神经症状患者易激动、易怒、焦虑、多疑、情绪低落、自信心降低、不能自我控制，记忆力减退及注意力不集中比较常见。
月经改变大致可分为3种类型：(1)月经周期延长，经量减少，最后绝经；(2)月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止；(3)月经突然停止，较少见。对于异常出血者，应行诊断性刮宫，排除恶变。
血管舒缩症状患者主要表现为潮热、出汗，是最突出的特征性症状，潮热起自前胸涌向头颈部，然后波及全身，少数妇女仅在头、颈和乳房。持续数秒至数分钟不等，发作频率每天数次至几十次。
泌尿生殖道症状患者主要表现为泌尿生殖道萎缩症状，外阴瘙痒、阴道干燥，性交疼痛，子宫脱垂，膀胱、直肠膨出，排尿困难，尿急，压力性尿失禁，反复发作的尿路感染。
骨质疏松大约出现在绝经后9～13年，表现为腰背、四肢疼痛，出现驼背，严重者可致骨折，最常发生在椎体。, 百拇医药(叶敦敏 卜亚丽)